2015-04-01
436
Источником инфекции являются больные люди. Но согласно последним данным, вирус ТТ был обнаружен и у животных – свиней, кур, коров. Однако вызванный им гепатит относится к числу оппортунистических инфекций.
Передача инфекции может осуществляться как парентерально, так и фекально-орально (с пищей и водой). Частота выявления ДНК TTV у доноров крови в США составляет 1,0%, в Великобритании – 1,9%, в России – 16,7%, в Японии – 41,0%. Вирус был выделен в препаратах, изготовленных из плазмы крови, из VIII, IX факторов свертывания.
Доказана возможность внутриутробного инфицирования,а также инфицированияв родах и постнатально при грудном вскармливании и уходе за ребенком, чем объясняется довольно высокий уровень инфицированности TTV среди детей. Предрасполагающим фактором восприимчивости организма к вирусу является иммунодефицитное состояние.
Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же больного, показало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса.
Патогенез
Печень служит основным местом репликации вируса, что доказывается обнаружением ДНК TTV в гепатоцитах в концентрациях в 10–100 раз более высоких, чем в сыворотке и в плазме крови, а также обнаружением в печени двухцепочечных кольцевых молекул ДНК, которые рассматриваются в качестве репликативных промежуточных форм ДНК.
Установлено наличие различных генотипов вируса, выделяемых у одного и того же больного из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови, что предполагает возможность репликации TTV в мононуклеарных клетках и существование органотропности для различных генотипов TTV. Кроме того, репликативныс формы ДНК TTV были обнаружены в клетках костного мозга. Предполагается возможность репликации вируса и в других тканях, в частности (на основании обнаружения более высокого уровня ДНК TTV в слюне, чем в сыворотке крови) в слюнных железах.
Документирована возможность, как транзиторной, так и длительно персистирующей инфекции TTV. Механизмы длительной персистенции вируса не изучены. Способность к интеграции ДНК TTV в геном клеток хозяина не доказана.
