2015-04-01
368
Химические ожоги пищевода – повреждение слизистой оболочки пищевода (реже, подслизистого и мышечного слоя) в результате воздействия концентрированных растворов кислот и щелочей, проглоченных ребенком случайно (дети в возрасте от 1 до 3 лет) или преднамеренно (дети старшей возрастной группы и подростки с суицидальной целью).
Патоморфологические изменения в стенке пищевода, возникающие при приеме внутрь едких химических веществ (уксусная кислота 70%, технические кислоты, нашатырный спирт, кристаллы перманганата калия), характеризуются разной глубиной и протяженностью коагуляционного или колликвационного некроза, вследствие которого возникают перфорации пищевода, эзофагит разной степени тяжести, рубцовый стеноз пищевода.
Классификация
По степени ожога пищевода:
I ст. – легкая (катаральный эзофагит).
II ст. – средняя (эрозивный, фибринозный эзофагит).
III ст. – тяжелая (некротический эзофагит).
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · боль в ротоглотке, усиливающаяся при глотании · слюнотечение · затруднение дыхания |
| Анамнез · время с момента приема химической жидкости · характер и количество химической жидкости · вид оказанной помощи · выяснение сопутствующей патологии · аллергоанамнез |
| Осмотр · общеклинические данные · определение клинического варианта или стадии заболевания |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл · промывание желудка через зонд водой комнатной температуры в возрастных объемах (с учетом экспозиции) см. приложение · Преднизолон 5мг/кг в/венно |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| 4.Тактические действия бригад |
| · госпитализации подлежат все дети с химическими ожогами пищевода · транспортировка в положении сидя · не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · в сопроводительном документе обязательно указать: время приема, характер химического агента, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию · вызов реанимационной бригады см. выше |
|
|
|
