Инсулинзависимый диабет(1тип)возн. в рез-те недост-ой секреции инсулина бета-кл. Уровень инсулина в крови у таких больных после нагрузки глю не повыш-ся или увел-ся незначительно. Поражает молодых людей. Рассматрив-ся как аутоиммунное заб-ие, они встреч-ся в комбинации с др аутоиммунными растр.
Инсулиннезависимый(Диабет 2типа)-в крови у таких больных содер норм или повыш кол-во инсулина, сохр-ся р-ия гипергликемию. Обусловлен нечувствительностыо кл-ок к инсулину)'. Причины: 1м\б вызван первичной абсолютной недост-ю в рез-те наруш синтеза и секреции гормона бета-кл. 2Наследств фак-ры(уменьш биосинтеза инсулина, биосинтез инсулина ненорм строения. ЗХронич- переедание, привод к избыточной стимул-ии бета- кл. и гиперинсулизму, длительное возд, кот приводит к сужению чувств-ти тк. к инсулину в рез-те убыли инсулин-ых рец-ов. Патогенез гипер.содер глю в крови возр до400 мг(норма80-120), главная причина-уменьш утилизации глю в тк., ее транспорта в кл-ки. 2)Глюкозурия. З)Полиурия- в норме суточный диурез сост 1500-2000мл, при диабете-у вросл. до 3000-10000. 4)Гиперкетонимия-в норме в крови содерж 2-10мг% кетоновых тел, при диабете-3-40мг%. Кетонурия-в норм усл-иях с мочой выдел-ся следовые кол-ва кетоновых тел, а при диабете-несколько десятков грамм.
|
|
Сахарный диабет.
Заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов метаболизма.
Классификация:
-первичные формы и вторичные.
Первичные формы делятся на: инсулиннезависимый и инсулинзависимый сахарный диабет.
Понятие ИЗСД подразумевает:
-абсолютный дефицит инсулина
-необходимость постоянного применения инсулина
-реальную угрозу развития кетоацидоза.
Понятие ИНСД подразумевает:
-функции бета-клеток не изенены
-большинство пациентов не нуждаются в обязательном введении инсулина
-расстройства развиваются относительно медленно.
Вторичные формы делятся на сахарный диабет 1 и 2 типов.
1 тип – основное патогенетическое звено- иммунный механизм
2 тип – нет
Этиология:
Причины:
-дефицит инсулина(биологические факторы (генетические дефекты, иммунные факторы), химические факторы, воспалительные процессы).
-недостаточность эффектов инсулина
Патогенез сахарного диабета.
При инсулиновой недостаточности. Патогенные факторы®повреждение бета-клеток поджелудочной железы®подавление процессов®биосинтеза проинсулина®расщепления проинсулина до инсулина®девезикуляция и выделения инсулина в кровь®транспорта проинсулина к аппарату Гольджи®везикуляция инсулина
При иммуном механизме.
Внедрение в организм чужеродного АГ, сходного с АГ бета-клеток поджелудочной железы®процессинг и презентация АГ лимфоцитам
|
|
®образование АТ и цитотоксических лимфоцитов®разрушение и элиминация чужеродного АГ
®повреждение бета-клеток поджелудочной железы®образование и действие на бета-клетки аутоагрессивных АТ®деструкция бета-клеток®дефицит инсулина.
Проявления:
Нарушение углеводного обмена: - гипергликемия –глюкозурия -гиперлактацидемия
Обмена белков
-гиперазотемия -остаточный азот -азотурия
-Жирового обмена –гиперлипидемия –кетонемия -кетонурия
Водного обмена –полиурия -полидипсия
Осложнения:Острые®диабетический кетоацидоз, гипогликемическая кома, гиперосмоляльная кома
Хронические®ангиопатии, невропатии, ретинопатии, нефропатии, энцефалопатии.