Эпидемиология.
Встречаются в любом возрасте, преимущественно у женщин. В структуре опухолей печени доброкачественные опухоли составляют – 34%.
Этиология:
· прием пероральных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены;
· беременность, роды;
· опухоли яичников;
· гормональная перестройка у детей.
Патологическая анатомия:
Гамартомы – узловатое субкапсульное образование, представляющее собой конгенитального происхождения уродство, содержащее расположенные в беспорядке клетки печёночной паренхимы, элементы протоков и сосудов, соединительную ткань.
Гемангиомы – сосудистые опухоли 2-х типов капиллярные и кавернозные, в 10% случаев имеют множественный характер поражения печени. Состоят из кистозных полостей, наполненных кровью и выстланных эпителием с различным количеством фиброзной ткани. Имеется высокий риск спонтанного разрыва гемангиомы с профузным внутрибрюшным кровотечением, особенно у пациентов детского возраста.
Клиника – крайне скудная на начальных этапах заболевания. Клинические проявления развиваются при экстраорганном давлении опухоли на окружающие органы и структуры.
Диагностика:
· ультрасонография с аспирационной биопсией. При гемангиоме биопсия категорически противопоказана из-за высокого риска профузного внутрибрюшного кровотечения;
· ангиография;
· компьютерная томография;
· ядерно-магнитно-резонансная томография;
· гепатосцинтиграфия (статическая, динамическая).
Дифференциальная диагностика:
· абцесс печени,
· кисты (паразитарные, посттравматические),
· злокачественные опухоли печени,
· эхинококкоз,
· альвеококкоз.
Классификация:
1. Эпителиальные:
· доброкачественная гепатома,
· доброкачественная холангиома (цистаденома),
· доброкачественная холангиогепатома (гамартома).
2. Мезенхимальные:
· гемангиома,
· гемангиоэндотелиома.
Лечение:
Хирургическое:
· атипическая резекция,
· гемигепатэктомия.
Прогноз:
Достаточно благоприятный при своевременном хирургическом лечении.
Злокачественные опухоли печени