Острая дыхательная недостаточность

ОДН является патологическим cостоянием, при котором аппарат внешнего дыхания не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода и осуществить элиминацию углекислого газа при нормальных затратах энергии. ДН может быть скрытая, компенсированная и декомпенсированная.

Скрытая ДН требует только профилактических действий. Она может иметь видимые клинические признаки или выявляться в специальных и нагрузочных исследованиях.

При компенсированной ДН газовый состав артериальной крови нормальный за счёт включения компенсаторных механизмов.

При декомпенсированной ДН имеется артериальная гипоксемия и /или гиперкапния. Самый тяжёлый вариант можно определить как неспособность лёгких превратить венозную кровь в артериальную по газовому составу.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Классификация ДН может быть этиологической, патогенетической и клинической.

Этиологическая классификация подразделяется на 3 группы:

1. Первично поражающие лёгкие (например, ДН при бронхоастматическом статусе).

2. Вторично поражающие лёгкие (напр., ДН при ОРДС).

3. Непоражающие лёгкие (напр., ДН, возникающие при недостатке вдыхаемого кислорода в высокогорных условиях).

Патогенетическая классификация.

По патогенезу ДН можно разделить на две группы:

1.С преимущественным поражением внелёгочных механизмов.

2.С преимущественным поражением легочных механизмов.

При повреждении этих механизмов происходит нарушение одного или всех внутрилёгочных процессов - вентиляции, перфузии и альвеолокапиллярной диффузии газов.

I группа. ДН с преимущественным поражением внелёгочных механизмов:

1.Нарушение центральной регуляции дыхания.

2.Нарушение нервно-мышечной передачи импульса.

3.Поражение мышц.

4. Поражение грудной клетки.

5.Поражение системы крови.

6.Поражение cиcтемы кровообращения.

II группа. ДН с преимущественным поражением легочных механизмов:

1. Обструкция центральных или периферических дыхательных путей.

2.Рестрикция альвеолярной ткани (интерстициальный отек, плеврит, пневмоторакс, гемоторакс и др.).

3.Утолщение альвеолокапиллярной мембраны.

4.Поражение лёгочных капилляров.