Особенности течения гнойных менингитов у новорожденных и детей первого года жизни

У новорожденных и детей первого года жизни гнойные менингиты чаще возникает на фоне перинатальной патологии ЦНС, при внутриутробном инфицировании или в процессе родов.

У детей первого года жизни заболевание может развиваться остро с появления высокой температуры, признаков кишечной инфекции и характеризуется отсутствием специфических менингиальных симптомов, т.е. возникает синдром церебральной гипотензии.

Внутричерепное давление у таких больных резко понижено (церебральный коллапс). Болезнь протекает с резким токсикозом и обезвоживанием. Менингиальные симптомы обычно исчезают или становятся слабовыраженными, реже – могут усиливаться. Развивается мышечная гипотония, сухожильные рефлексы угасают. Ликвор при пункции вытекает редкими каплями, иногда его можно получить только с помощью шприца. Возможность развития этого синдрома не всегда учитывается врачами, и ухудшение состояния такого больного может быть расценено, как проявление нарастания явлений менингита, и, как следствие, приводит к усилению дегидратационной терапии, что ещё более усугубляет тяжесть состояния.

Часто у детей раннего возраста отмечаются стволовые нарушения в виде нистагма, плавающих движений глазных яблок, поражения лицевого нерва, сходящегося косоглазия, апноэ, брадикардии.

Показанием для проведения люмбальной пункции являются монотонный или пронзительный крик, повторяющаяся рвота, повторные судороги, упорная лихорадка, воспалительные изменения в общем анализе крови.