Д/з Пузырчатка новорожденных

№20

. На прием обратился мужчина 32 лет, шофер такси, холост, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит.

Болен в течение 10 дней, смазывал язвочку синтомициновой эмульсией. Через 7-10 дней увеличились паховые лимфоузлы справа. У больного была 1,5 месяца назад половая связь с незнакомой женщиной. Сопутствующих заболеваний нет.

При осмотре: на внутреннем листке крайней плоти имеется безболезненная язва размером 2х1,5 см, овальной формы. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют. Справа паховые лимфатические узлы увеличены до размеров 1х1,5 см, подвижные, безболезненные, плотно-эластической консистенции.

Ваш предположительный диагноз, его обоснование. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

Д/З Первичный сифилис

№21

К терапевту обратилась больная 35 лет с жалобами на слабость, умеренное повышение температуры.

При осмотре врач заметил на груди и животе сыпь и направил больную в кожно-венерологический диспансер. Здесь у больной были обнаружены: обильная розеолезная сыпь на туловище и конечностях, эритематозная ангина, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов (паховые увеличены значительно больше остальных), на внутренней поверхности левой большой половой губы – округлой формы эрозия, величиной с однокопеечную монету с красным дном, ровными краями и уплотнением в основании. При исследовании отделяемого эрозии в темном поле микроскопа обнаружены бледные трепонемы.

Ваш предполагаемый диагноз, его обоснование.

Д/З Вторичный сифилис

№22

К Вам на прием обратился пациент 26 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резями во время мочеиспускания, появившимися через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании мазка из уретры с окраской по Грамму и метиленовым синим, на фоне значительного количества лейкоцитов обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки и жгутиковые простейшие.

Ваш предположительный диагноз?

Составьте план обследования и лечения пациента.