Атропинизация

Антидотная терапия атропином проводится в два этапа, включающая интенсивную и поддерживающую атропинизацию.

Интенсивную атропинизацию начинают проводить с первых часов от момента начала лечения и до купирования всех симптомов мускариноподобного действия ФОС. При купировании мускариноподобного действия появляются характерные признаки атропинизации: развивается умеренная тахикардия, исчезает миоз, вплоть до мидриаза, потливость и гиперсаливация сменяются сухостью кожи и слизистых оболочек. Примерные дозы атропина на данном этапе атропинизации зависят от стадии отравления ФОС и составляют 10-20% всей дозы вводимого атропина: I стадия – 2-3 мг, II стадия 20-25 мг, III стадия – 30-50 мг в/в, медленно.

Поддерживающая атропинизация

Поддерживающие дозы составляют 80-90% от всего количества атропина и вводятся при появлении признаков, характерных для окончания действия интенсивной дозы атропина. При тяжелых отравлениях суточная доза атропина может быть более 150-200 мг. Уменьшение суточной дозы атропина проводят постепенно, по мере нарастания уровня ХЭ.

Запомните, нельзя отменять поддерживающую дозу атропина, если не восстановлен уровень ХЭ, так как это может привести к внезапной смерти!!!

Реактиваторы холинэстеразы

Реактиваторы холинэстеразы или оксимы вводят параллельно с атропинизацией. К данной группе относится дипироксим, производится в ампулах по 1 мл 15% раствора. В I стадии отравления дипироксим вводится по 150 мг в/м 1-2 раза в сутки. Во II стадии – по 150 мг в/м через каждые 1-3 часа и суммарная доза доходит до 1,2-2 г. В III стадии дипироксим сочетают с другим оксимом центрального и периферического действия – диэтиксимом. Его лечебная доза составляет 250 мг, а общая доза – 5-6 г.