Стерилизация оптической аппаратуры

Основными этапами стерилизации эндоскопических приборов и инструментов являются их механическая очистка, промывание, предстерилизационная обработка и стерилизация, просушивание и хранение.

Для очистки эндоскопов используют раствор А - пергидроля 20 г, стирального порошка 5 г, воды, или Б – 2,5 % раствора перекиси водорода 200 мл, стирального порошка, воды.

После окончания эндоскопического исследования с эндоскопа немедленно уда­ляют загрязнения (желудочный, кишечный сок, слизь, кровь и пр.) механическим путем с использованием моющих средств (раствор А или Б): с наружной поверхности - с помощью тканевых салфеток, из каналов (биопсийного, операционного) — спе­циальной щеткой, а также путем подачи в них достаточного количества воздуха, воды или раствора нейтрального мыла; жесткие эндоскопы перед очисткой разбирают на комплектующие детали.

Для обработки эндоскопов применяют 0,5% водный или спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 70% этиловый спирт, 2,5% раствор глутарового альдегида, препарат «Сайдекс», 3% и 6% растворы перекиси водорода при температуре 20+2 °С.

Части эндоскопа обрабатывают растворами антисептиков путем погружения в эмалированную или стеклянную емкость, закрытую крышкой, так же погружают де­тали жестких эндоскопов (за исключением оптических частей приборов и гибких ча­стей фиброэндоскопов).

2. Особенности предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операции.

Предоперационный период – это время от момента поступления больного, в хирургический стационар до начала проведения оперативного лечения. На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся лечебные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благоприятной фазы для оперативного вмешательства, лечение имеющихся других заболеваний и подготовка жизненно важных систем и органов. Основная задача предоперационной подготовки – снижение операционного риска и создание оптимальных предпосылок для благоприятного исхода.

Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме проводится лишь больным, оперируемым по экстренным и неотложным показаниям.

Предоперационная подготовка проводится с целью:

§ обеспечить переносимость операционной травмы;

§ снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложне­ний;

§ ускорить процесс выздоровления.

Это достигается решением ряда задач:

§ психологическая подготовка;

§ стабилизация основных параметров гомеостаза, при необходимости первичная дооперационная детоксикация;

§ подготовка дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;

§ подготовка операционного поля;

§ опорожнение мочевого пузыря;

§ премедикация.

Некоторые предоперационные мероприятия обязательно проводятся перед любой операцией (гигиеническая ванна или душ, смена постельного и нательного белья, сбривание волос в области операционного поля, очистительная клизма, опорожнение мочевого пузыря, а также специфические мероприятия для подготовки к операциям определенного вида - промыва­ние желудка при стенозе привратника, сифонные клизмы при операциях на толстой кишке и др.). В отдельных случаях они сводятся до минимума (при экстренных и неотложных операциях), а при плановых операциях должны быть проведены более тщательно.

При экстренных операциях по поводу острого аппендицита, ущемленной грыжи, непроникающих ранений мягких тканей достаточно инъекции раствора морфина или промедола, бритья операционного поля и освобождения желудка от содержимого. У больных с тяжелыми травмами необходимо сразу же начинать противошоковые мероприятия (обезболивание, блокады, переливание крови и противошоковых жидкостей). Перед операцией по поводу перитонита, кишечной непроходимости следует проводить экстренные меры по борьбе с обезвоживанием, дезинтоксикационную терапию, коррекцию солевого и электролитного баланса. Эти мероприятия должны начинаться с момента поступления больного и не быть причиной задержки операции.