1. Алкалоиды раувольфии.
Резерпин - начальная доза 0,1-0,25 мг, максимальная - 0,3-0,5 мг/сут.
Раунатин (раувазан) - начальная доза 2-4 мг. Применяется при мягкой АГ.
2. Гуанетидин (исмелин, изобарин) - начальная доза 12,5-25 мг, средне
суточная доза от 50 до 100 мг.
Активаторы калиевых каналов
Никорандил - внутрь по 20 мг 2-3 раза в день
Миноксидил - начальная доза 2-2,5 мг 2 раза в день, максимальная доза - 40 мг.
Вазоактивные простагландины и стимуляторы синтеза простациклина.
Пиклетанин - суточная доза 50-75 мг в 2-3 приёма.
СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ ГБ
Программа поэтапного лечения ГБ (доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1980 г)
I ступень Β-адреноблокатор II ступень Β-адреноблокатор + апрессин или празозин III ступень Β-адреноблокатор + апрессин или празозин + салуретик IV ступень К лечению III ступени добавить октадин или миноксидил | I ступень салуретик II ступень салуретик + В-адреноблокатор или резерпин, или допегит III ступень салуретик + В-адреноблокатор или резерпин + апрессин IV ступень К лечению на III ступени добавить октадин или миноксидил |
Ступенчатое лечение ГБ по Н.А. Мазуру (1988 г).
|
|
1. Немедикаментозное лечение (диета, снижение массы тела, ограничение соли, исключение алкоголя, нормализация сна).
2. Монотерапия одним из препаратов (клофелин, β-блокатор, антагонист кальция, препараты раувольфии, празозин, лабетолол).
3. Использование препаратов двух групп.
4. Назначение трёх препаратов из трёх групп.
5. Одновременное использование препаратов из 4-х групп.
Лечение мягкой (I ст.) и умеренной (II ст) артериальной гипертензии.
При 1-й и 2-й стадиях АГ лечение начинают с монотерапии. Определены средствами 1-го ряда препараты 6 групп: тиазидные диуретики. β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, α-адреноблокаторы, α и β-адреноблокаторы.
Если через 1-3 месяца монотерапии не получен желаемый гипотензивный эффект, можно поступить следующим образом:
· проводить монотерапию тем же препаратом, но увеличить дозу до максимальной;
· продолжить монотерапию, но заменить препарат на другой;
· перейти к III ступени лечения - комбинированной гипотензивной терапии, добавляя препарат из другой основной группы.
При получении необходимого гипотензивного эффекта можно снова вернуться к монотерапии (I ступени).