Живой мальчик
Вес – 4200
Рост – 55 см
Апгар – 7/8 баллов
- Возможный ответ на клинический случай 4
o В данном случае, была пересечена линия действия, При осмотре в 24:00 динамики раскрытия шейки матки и продвижения головки плода не было, однако было увеличение частоты и интенсивности схваток, поэтому медицинские работники решили произвести вагинальный осмотр еще через 2 часа. Однако, в данном случае возможно было рассмотреть вопрос о назначении окситоцина для стимуляции родовой деятельности в 24:00. Обе тактики ведения являются правильными.
Клинический случай 5
Ирина П. Беременность 2, 1 роды в анамнезе. № карты 510, поступила 02.06. в 06:00
06:00
Сердцебиение - 136 ударов/мин
Околоплодные воды – мекониальные (отошли в 04:00)
Конфигурация головки – нет
Раскрытие шейки матки – 4 см
Прохождение головки - 4/5
Схватки за 10 мин - 3 схватки продолжительностью от 30 до 40 сек.
Артериальное давление – 115/75
Пульс - 70 ударов /мин
Температура - 36,7 ºC
Моча – 120 мл
10:00
Сердцебиение - 140 ударов/мин
|
|
Околоплодные воды – мекониальные
Конфигурация головки – кости слегка соприкасаются
Раскрытие шейки матки – 6 см
Прохождение головки - 3/5
Схватки за 10 мин - 4 схватки продолжительностью менее 40 сек.
Артериальное давление – 115/80
Пульс – 84 удара/мин
Температура - 36,6 ºC
Моча – 130 мл
14:00
Сердцебиение - 130 ударов/мин
Околоплодные воды – мекониальные
Конфигурация головки – кости слегка находят друг на друга
Раскрытие шейки матки – 10 см
Прохождение головки - 1/5
Схватки за 10 мин - 5 схваток продолжительностью менее 40 сек.
Артериальное давление – 115/80
Пульс – 84 удара/мин
Температура - 36,7 ºC
Моча – 110 мл
Роды – 14:40
Живая девочка
Вес – 3200
Рост – 52 см
Апгар – 8/9 баллов
- Возможный ответ на клинический случай 5
- В данном случае тактика ведения была абсолютно правильной, несмотря на то, что в 10:00 график раскрытия шейки матки вышел на линию действия. Объясните участникам, что выход графика раскрытия шейки матки на линию действия сам по себе не является показанием к каким-либо действиям со стороны медицинского персонала, а есть сигналом к более внимательному наблюдению за состоянием женщины, плода и родовой деятельностью. Также, в данном случае наличие мекониальных вод при удовлетворительном состоянии плода не является показанием к вмешательству со стороны медицинского персонала.
Клинический случай 6
Елена П, Беременность 3, родов в анамнезе нет. № карты 612, поступила 02.02. в 07.00
07:00
Сердцебиение - 140 ударов/мин
Околоплодные воды – целы
Конфигурация головки – нет
Раскрытие шейки матки – 1 см
|
|
Прохождение головки - 5/5
Схватки за 10 мин - 2 схватки продолжительностью от 20 до 25 сек.
Артериальное давление – 130/80
Пульс –72 удара/мин
Температура - 36,8 ºC
Моча – 70 мл
11:00
Сердцебиение - 136 ударов/мин
Околоплодные воды – целы
Конфигурация головки – нет
Раскрытие шейки матки – 2см
Прохождение головки - 4/5
Схватки за 10 мин - 2 схватки продолжительностью от 25 до 30 сек.
Артериальное давление – 130/80
Пульс –74 удара/мин
Температура - 36,7 ºC
Моча – 110 мл
15:00
Сердцебиение - 130 ударов/мин
Околоплодные воды – целы
Конфигурация головки – нет
Раскрытие шейки матки – 2см
Прохождение головки - 4/5
Схватки за 10 мин - 2 схватки продолжительностью от 25 до 30 сек.
Артериальное давление – 130/80
Пульс –74 удара/мин
Температура - 36,6 ºC
Моча – 120 мл
· Возможный ответ на клинический случай 5
o В данном случае имеется затянувшаяся латентная фаза. Спросите у участников, какова практика ведения таких женщин в их лечебных учреждениях? Преподаватель может порекомендовать две тактики ведения таких женщин: (1) предоставить женщине немедикаментозный отдых; (2) предложить стимуляцию родовой деятельности.
· Обсудите с участниками важность правильного ведения и интерпретации партограммы.
Во время клинической недели вы можете:
· Использовать партограмму во время ведения родов дежурной группой.
· Анализировать партограмму на утренних конференциях (заполнение, оценка хода родов)
· Использовать истории родов из архива данного лечебного учреждения для разбора клинических случаев и аудита действий в родах (затянувшаяся латентная фаза, индукция, родоусиление)
Литература
- Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь. ВОЗ 2002