Корабельная взрывная травма

Корабельная взрывная травма — наиболее значительная и многообразная по характеру повреждений составная часть флотской взрывной травмы. Ракетно-артиллерийский обстрел, подрыв корабля на мине или торпедирование его приводят к одномоментному и массовому появлению пострадавших с огнестрельной, осколочной и взрывной травмой, нуждающихся в неотложной хирургической помощи. Значительная часть раненых имеет тяжелую и крайне тяжелую степени травм. Соотношение безвозвратных и санитарных потерь при взрывах на кораблях при условии сохранения его на плаву составляет 3:1.

Механизм поражения при подрывах кораблей взаимосвязан с местоположением человека по отношению к центру взрыва и его рабочей позой. Диапазон повреждений у членов одного экипажа варьирует от несовместимых с жизнью у одних, до незначительных ушибов и травм у других.

В структуре возникающих минно-взрывных травм преобладают повреждения нижних конечностей (до 40 %). Более половины из них составляют переломы костей голени и стопы (рис. 41). Большая часть пораженных имеет множественную и сочетанную травму с повреждением двух и более анатомических областей. В 13 % они сочетаются с травмами черепа, как следствием противоудара о механизмы и переборки судна. В корабельных условиях ча-

ще, чем на берегу, возникает комбинированная травма, которая составляет до 70—75 % всех пострадавших. Ожоги имеют место в 30 % случаев, отравления продуктами горения в 15—18 %. По тяжести в структуре корабельной взрывной травмы 30 % составляют тяжелораненые, 20 % — раненые средней тяжести и 50 % — легкораненые. У 60 % тяжелораненых течение ранений осложняется шоком. У 40 % этой категории раненых смерть наступает на догоспитальных этапах.

Основными факторами, влияющими на исход взрывной травмы, являются массивная кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, болевая импульсация из зоны повреждений, отравление организма продуктами горения при пожарах, ожоги, нарушение функций жизненно важных органов.