Задание № 21. Больной А. , 63 лет, поступил в отделение с жалобами на одышку смешанного характера, сухой кашель, возникшие после психоэмоционального стресса и длящиеся в

Больной А., 63 лет, поступил в отделение с жалобами на одышку смешанного характера, сухой кашель, возникшие после психоэмоционального стресса и длящиеся в течение 2 часов. Из анамнеза выяснено, что около 3 лет назад перенес инфакт миокарда. Через год после перенесенного инфаркта у больного периодически стала беспокоить одышка смешанного характера при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина через 3–5 минут.

Объективно: состояние больного тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы теплые, повышенной влажности, акроцианоз. Дыхание в легких везикулярное, ослаблено в нижних отделах по заднебоковой поверхности там же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы симметричные с обеих сторон. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС=120 в минуту. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.

Лабораторные и инструментальные данные: 1) общ. ан. крови: эр. – 3,5х10¹²/л, Hb – 136 г/л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 7,0х10⁹/л, п – 3%, с – 68%, м – 1%, э – 0%, л – 28%; 2) КФК – 0,88 ммоль/л, АСТ – 0,9 ммоль/л, АЛТ – 1,0 ммоль/л, СРБ – 0, серомукоид – 0,27 ммоль/л; 3) ЭКГ – синусовая тахикардия, подъем сегмента ST в II, III стандартных отведениях и АVF; в отведениях V₁–V₄ глубокий зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательные зубцы Т; 4) рентгенография органов грудной клетки – усиление легочного рисунка в нижних отделах легких.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 21