Задание № 24

Больной П., 48 лет, поступил в отделение в состоянии глубокого сопора. Со слов родственников после психоэмоционального стресса пожаловался на ощущение «горячего удара» в области затылка. Сразу после этого появилась многократная рвота и угнетение сознания. В течение 15 лет лечился по поводу артериальной гипертензии.

Объективно: сознание на уровне глубокого сопора. Стонет, на болевые раздражители реагирует отдергиванием конечностей, стонами. Кожные покровы лица гиперемированы, локальная потливость. ЧДД – 20 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, ритм правильный. Тахикардия до 110 в минуту. АД – 280/120 мм рт. ст. Зрачки одинаковой величины, горизонтальный нистагм. Выражены рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы симметричные, оживлены. Патологических стопных знаков нет. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный с двух сторон, нижний симптом Брудзинского. ЦВД – +130 мм.вод.ст.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 24

ЗАДАНИЕ № 25

Больной В., 64 лет, поступил в отделение в коматозном состоянии. Со слов родственников после тяжелой физической нагрузки пожаловался на интенсивную головную боль, тошноту. В течение последующих 30 минут у пациента наблюдалась неоднократная рвота, началось угнетение сознания.

В течение 20 лет лечился по поводу артериальной гипертензии.

Объективно: сознание на комы I ст. Кожные покровы горячие на ощупь, лицо гиперемировано, диффузная потливость. ЧДД – 24 в минуту. Дыхание самостоятельное по типу Чейна-Стокса, аускультативно – везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, ритм правильный. Тахикардия до 130 в минуту. АД – 260/140 мм рт. ст. Парез взора влево. Анизокария, реакция зрачков на свет вялая. Правосторонняя гемиплегия. Патологические стопные знаки.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 25