2015-05-13
3189
Больная К., 60 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, нормосистолическая форма, НI. Утром внезапно почувствовала резкую боль в левой ноге, зябкость конечности.
На момент осмотра отмечается: правая нижняя конечность теплая, пульсация определяется на всех артериях. Левая стопа и голень холодные, бледные, чувствительность стопы и голени резко снижена. Активные движения в пальцах стопы и голеностопном суставе отсутствуют, пассивные сохранены. Икроножные мышцы при пальпации мягкие, безболезненные. Пульсация сосудов правой ноги определяется на всех уровнях. На левой конечности пульсация сосудов не определяется. При аускультации - систолический шум на аорте.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Каков этиопатогенез заболевания?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
4. Определите метод лечения данного заболевания, укажите группы необходимых лекарственных препаратов.
|
|
|
5. К какой группе препаратов относятся Фраксипарин, Клексан, Фрагмин?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 3
ЗАДАНИЕ № 4
Больной 35 лет, страдающий комбинированным пороком сердца, поступил в клинику с жалобами на острые боли в правой нижней конечности. Последняя мраморно-цианотичной окраски, холодная на ощупь до средней трети бедра. Икроножные мышцы отечны и резко болезненны при пальпации. Стопа отвисает. Активные движения в пальцах и голеностопном суставе отсутствуют, пассивные сохранены. Определяется пульсация на правой бедренной артерии.
1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?
2. Охарактеризуйте IIIБ степень ишемии конечности при острой артериальной непроходимости.
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
4. Что такое эффект Допплера?
5. Определите метод лечения данного заболевания и укажите группы необходимых лекарственных препаратов.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 4
