Рабочий В., 30 лет, преодолевая кирпичный забор высотой 2,5 м прыгнул с него на асфальтированный тротуар. Приземлился на прямые ноги при резком сгибании в поясничном отделе позвоночника. Почувствовал боль. Доставлен на машине в больницу врачом скорой помощи.
Объективно: Поясничный лордоз сглажен, определяется выстояние остистого отростка 11-го поясничного позвонка, пальпация которого резко болезненна. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за болей, больше при наклоне туловища вперед. Осевая нагрузка на позвоночник так же сопровождается болью.
ВОПРОСЫ
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какой механизм травмы у больной?
3. Какие достоверные признаки имеют место в данном случае?
4. Какой принцип лечения нарушил врач скорой помощи?
5. Как правильно должен поступить врач скорой помощи?
6. Какие диагностические методы исследования нужно выполнить после осмотра?
7. С какого принципа лечения Вы начнете оказание помощи в стационаре?
8. Какое обезболивание Вы примените?
9. Какое вещество и в какой дозе возьмете?
10.Какой следующий принцип лечения необходимо выполнить?
11.Какие методы показаны в данном случае?
12.Какие методы фиксации данного повреждения Вы выберите?
13.Какие показания к оперативному лечению при данном повреждении Вы знаете?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 10
ЗАДАНИЕ № 11
Больной Г., 30 лет, строитель, упал со 2-го этажа на область таза. Доставлен в приемный покой травматологического отделения на носилках, без иммобилизации и обезболивания. При осмотре: общее состояние средней тяжести, кровоподтек в области мошонки, ассиметрия половин таза, смещение левой половины вверх на 2 см, резкие боли при пальпации в области таза. Положительный симптом прилипшей пятки, осевой нагрузки.
ВОПРОСЫ
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какой механизм травмы у больной?
3. Какие достоверные признаки имеют место в данном случае?
4. Какой принцип лечения нарушил врач скорой помощи?
5. Как правильно должен поступить врач скорой помощи?
6. Какие диагностические методы исследования нужно выполнить после осмотра?
7. С какого принципа лечения Вы начнете оказание помощи в стационаре?
8. Какое обезболивание Вы примените?
9. Какое вещество и в какой дозе возьмете?
10.Какой следующий принцип лечения необходимо выполнить?
11.Какие методы показаны в данном случае?
12.Какие методы фиксации данного повреждения Вы выберите?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 11