Задание № 14. У больного Н. , 6 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание

У больного Н., 6 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание. При осмотре: головка полового члена не обнажается, наружное отверстие уретры не определяется. При мочеиспускании струя мочи тонкая, отмечается растяжение крайней плоти.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие осложнения бывают при данном заболевании?

3. Ваши рекомендации по лечению.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 14

ЗАДАНИЕ № 15

Больная 65 лет поступила с жалобами на ноющие боли внизу живота, учащенное, малыми порциями, с резями мочеиспускание, несколько раз отмечала появление крови в моче в конце мочеиспускания. Заболела около 2 суток назад, после переохлаждения. 3 месяца назад отмечала подобные изменения, лечилась самостоятельно.

При осмотре: температура тела 36,8 °С, со стороны сердца и легких без патологии. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезнен внизу над лоном.

Предварительный диагноз: острый цистит.

ВОПРОСЫ

1. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза.

3. Какие характерные для них данные, в случае подтверждения предварительного диагноза, могут быть получены.

4. Какие инструментальные методы исследования после стихания острого воспалительного процесса необходимо выполнить для исключения органических заболеваний мочевого пузыря.

5. Какие характерные для них данные, в случае подтверждения предварительного диагноза, могут быть при этом получены.

6. При УЗИ мочевого пузыря грубых морфологических изменений не отмечено.

7. В ан. крови лейкоциты – 7,0х10 /л (баз. – 1%, пал. яд. – 3%, сегм. яд. – 74%, лимф. – 16 %, мон. – 6%.), СОЭ – 4 мм/ч. В анализах мочи - лейкоциты 15–20 в поле зрения, эритроциты – 8–10 в поле зрения.

Сформулируйте окончательный диагноз.

8. Укажите основные составляющие антибактериального лечения острого цистита

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 15

ЗАДАНИЕ № 16

Больная, 35 лет, длительное время отмечает тупые боли в поясничной области справа, временами учащенное болезненное мочеиспускание. Живот мягкий, почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Асептическая лейкоцитурия. Обзорная урограмма – без патологии. На экскреторных урограммах: справа – деструкция чашечек и две дополнительные полости; слева – норма.

ВОПРОСЫ

1. О каком заболевании почек можно думать?

2. Что нужно предпринять для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

4. Лечебная тактика.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 16