Задание № 17. Больной 63 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38–39 °С, познабливание, учащенное, болезненное

Больной 63 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38–39 °С, познабливание, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, боли в промежности. Заболел около 3 суток назад с появления дизурии, затем повысилась температура, появились ознобы и наступила острая задержка мочеиспускания.

Предварительный диагноз: абсцесс простаты.

ВОПРОСЫ

1. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза.

3. Какие характерные для них данные, в случае подтверждения предварительного диагноза, могут быть получены.

4. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличенная, напряженная, резко болезненная предстательная железа. Контур ее асимметричный, определяется участок флюктуации. При УЗИ простаты и мочевого пузыря выявлен переполненный мочевой пузырь и абсцесс простаты до 2,5 см. При чрезректальной пункции простаты в зоне флюктуации получен гной.

В анализах крови лейкоциты – 18,0х10 /л (баз. – 1%, пал. яд. – 25%, сегм. яд. – 64%, лимфоц. – 8 %, мон. – 2%), СОЭ – 24 мм/ч, токсическая зернистость нейтрофилов. В анализах мочи – лейкоциты 20–25 в поле зрения (путем катетеризации).

Сформулируйте окончательный диагноз.

5. Укажите тактику лечения, основываясь на окончательный диагноз.

6. Осложнения гнойного простатита.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 17

ЗАДАНИЕ № 18

Больной жалуется на сильные пульсирующие боли в промежности, затрудненное, учащенное, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 39 °С с ознобом.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Роль УЗИ в диагностике заболеваний простаты.

4. Назовите формы острого простатита.

5. Лечебная тактика.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 18