Задание № 119

Ребенок 10 лет в течение года предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие после физической нагрузки, тошноту, изжогу, от­рыжку, ухудшение аппетита, головные боли, головокружение. Из анамнеза – наследственность ребенка отягощена: мать ребенка страдает язвенной бо­лезнью ДПК, бабушка по линии матери хроническим гастродуоденитом, по­лиартритом. При объективном исследовании обложенность языка с серым налетом, болезненность в эпигастрии при пальпации. При лабораторном обследовании общий анализ крови, мочи, кала – без особенностей. УЗИ внутренних органов без патологии. На ФГДС – большое количество слизи и жидкости в желудке, кардия смыкается плохо, складки слизистой желудка гиперемированы, отечны.

ВОПРОСЫ

1. Выделите основные клинические синдромы.

2. Ваш предположительный диагноз.

3. Основные этиологические причины возникновения хронических гастродуоденитов (ХГД) у детей.

4. Патогенез ХГД.

5. Классификация ХГД у детей.

6. План обследования ребенка с ХГД.

7. Какие типы изменений слизистой оболочки желудка при ХГД, выявляемые с помощью ФГДС Вы з­наете?

8. Какие изменения слизистой оболочки желудка при ХГД у детей выявляются при рентгеноло­гическом обследовании?

9. С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальный диагноз ХГД?

10. Принципы лечения ХГД у детей.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 119

ЗАДАНИЕ № 120

Мальчик 11 лет болен в течение 2 лет. Предъявляет жалобы на ною­щие боли в эпигастрии и правом подреберье, тошноту, изжогу, наклон­ность к запорам. Наследственность отягощена: мать страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, отец – гастритом.

При обследовании: УЗИ внутренних органов – желчный пузырь после пробного завтрака сократился на 30%. На ФГДС – складки слизистой желудка отечны, в желудке большое количество слизи.

ВОПРОСЫ

1. Предположительный диагноз.

2. Этиология заболевания.

3. Патогенез.

4. Классификация хронических гастродуоденитов (ХГД) у детей.

5. Клинические симптомы ХГД у детей.

6. На чем основывается диагностика ХГД у детей?

7. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диаг­ноз?

8. Перечислите препараты, относящиеся к группе антацидов.

9. Перечислите препараты, относящиеся к группе Н2-блокаторов гистамина.

10. Принципы лечения ХГД у детей.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 120