Задание № 29

Больная А., 25 лет, работает птичницей на птицефабрике в течение 3 лет. За указанный период дважды была госпитализирована по поводу пневмонии.

На протяжении последнего года отмечает появление сухого кашля и одышки при работе. В связи с ухудшением состояния, усилением одышки, появление приступов удушья, озноба, повышением температуры тела до 38–39 ºС, больная была госпитализирована.

Объективно: состояние средней тяжести, перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, прослушиваются крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Нарушение функции дыхания по рестриктивному типу. Анализ крови: Нb – 130 г/л, лейкоциты – 9,6х10⁹ /л, СОЭ – 3 мм/час. Рентгенограмма легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет уплотнения интерстициальной ткани.

ВОПРОСЫ

1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?

2. Какие заболевания необходимо дифференцировать при определении предварительного диагноза?

3. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза?

4. Какие инструментальные исследования необходимо выполнить для установления окончательного диагноза?

5. Сформулируйте окончательный диагноз.

6. Назовите основные принципы лечения.

7. Проведите экспертизу трудоспособности.

8. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 29

ЗАДАНИЕ № 30

Больной М., 43 года, работает забойщиком в угольной шахте в течение 18 лет. Во время очередного периодического медицинского осмотра на рентгенограмме легких были обнаружены изменения в виде усиления, умеренной деформации легочного рисунка в средних и нижних отделах обоих легких, здесь же единичные узелковые тени. В базальных отделах прозрачность легочных полей повышена. Активных жалоб не предъявлял, но при детальном расспросе отметил сухой кашель и одышку при тяжелой физической нагрузке. В прошлом заболеваний легких не было. Умеренно курит.

Объективно: над легкими перкуторный звук не изменен. Дыхание жестковатое. Границы сердца не изменены, тоны ясные. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

Показатели функции внешнего дыхания ЖЕЛ – 80% от должной, индекс Тиффно – 76%, ЭКГ без отклонений. Анализ крови и мочи в норме.

ВОПРОСЫ

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назовите дополнительные исследования и консультации.

3. Проведите экспертизу трудоспособности.

4. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 30