2015-05-13
1882
Больная Р., 48 лет, работает дояркой в течение 20 лет. Особенности условий труда: преимущественно ручная дойка, группа первотелок 30 голов, механизация на ферме отсутствует, кроме доения коров вручную раздает корма, рабочий день с 5 утра до 20.00.
Считает себя больной в течение последних 5 лет, беспокоят боли в суставах рук. Периодические осмотры не проводились.
Направлена в центр профпатологии ревматологом с диагнозом: Полиостеоартроз. При обследовании: состояние удовлетворительное, деформация лучезапястных и межфаланговых суставов кистей рук, ограничение активных и пассивных движений в локтевых и плечевых суставах, положительный симптом ДАУБОРНА, симптом ТОМСЕНА, симптом ВЕЛША. Заключение невролога: Вегето-сенсорная полинейропатия рук II ст.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?
2. Исследования (лабораторные, функциональные, консультации каких специалистов) необходимы для постановки окончательного диагноза?
3. Сформулируйте окончательный диагноз.
|
|
|
4. Проведите экспертизу трудоспособности.
5. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 31
ЗАДАНИЕ № 32
Больной Л., 46 лет. По профессии каменщик, стаж работы 18 лет. Условия труда оценены врачом по гигиене труда как III класс, II степень вредности по физической нагрузке. При периодическом осмотре предъявляет жалобы на боли в правом локтевом суставе, указывает, что во время работы неоднократно не удерживал правой кистью кирпич.
Направлен в Центр профпатологии с диагнозом: Остеоартроз правого локтевого сустава. При обследовании: правый локтевой сустав не изменен, сгибание в суставе безболезненно, максимальное разгибание вызывает сильную боль.
ВОПРОСЫ
1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?
2. Какие заболевания необходимо дифференцировать при определении предварительного диагноза?
3. Какие исследования (лабораторные, функциональные, консультации специалистов) необходимы для постановки окончательного диагноза?
4. Сформулируйте окончательный диагноз.
5. Проведите экспертизу трудоспособности.
6. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 32
