Ответы на задание № 1. – эндогенной интоксикации

1. Синдромы:

– нарушения сознания,

– эндогенной интоксикации,

– гиповолемии,

– дегидратации,

– электролитных нарушений,

– нарушения КЩР (декомпенсированный метаболический ацидоз),

– гиповолемического шока,

– инкреторной недостаточности поджелудочной железы.

2. На догоспитальном этапе при отсутствии данных о содержании глюкозы в крови – в/в введение 40% раствора глюкозы 1–2 мл/кг, инфузионная терапия.

3. Госпитальный этап:

– коррекция гипергликемии – инсулинотерапия: 0,1 Ед/кг/час микроструйно под конторолем уровня глюкозы,

– коррекция гиповолемии и клеточной дегидратации – инфузионная терапия кристаллоидами, при снижении гликемии до 16,5 ммоль/л – 5% раствор глюкозы,

– нормализация микроциркуляции – трентал, гепарин,

– гепатопротекторы – эссенциале,

– профилактика и лечение инфекционных осложнений – антибактериальная терапия,

– при снижении рН менее 7,0 – коррекция метаболического ацидоза гидрокарбонатом натрия.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 2

1. Синдромы:

– ангинальных болей,

– нарушения сознания,

– острой левожелудочковой недостаточности,

– очаговых изменений на ЭКГ,

– резорбционно-некротический.

2. На догоспитальном этапе – наложение жгутов на конечности, введение наркотических анальгетиков, нитроглицерин сублингвально, кислородотерапия, гепарин 10 тыс. Ед в/в.

3. Госпитальный этап:

– анальгезия (нейролептанальгезия, наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики при остаточном болевом синдроме),

– фибринолитичекая терапия,

– антиагреганты, антикоагулянты,

– ограничение зоны некроза (нитраты в/в или β–блокаторы),

– снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин),

– снижение постнагрузки (дофамин, добутрекс),

– кислородотерапия, пеногасители,

– кардиопротекторы (неотон, рибоксин, предуктал, эмоксипин, милдронат, мексикор).