Ответы на задание № 22

1. Астматический синдром. Синдром повышенной воздушности легочной ткани

2. Бронхиальная астма, атопическая форма, средней степени тяжести, приступный период, ДН II ст.

3. Дифференциальный диагноз с инфекционно–зависимой формой бронхиальной астмы

4. Учитывая, что приступы удушья возникают преимущественно в домашней обстановке можно предположить, что этиологическим фактором является домашняя пыль. Необходимо уточнить нет ли в квартире домашних животных, аквариумных рыбок.

5. В развитии приступа бронхиальной астмы выделяют 3 стадии аллергического процесса:

– иммунологическая стадия,

– патохимическая стадия,

– патофизиологическая стадия.

Важное значение имеют функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной систем, вагосимпатическая дистония, нарушение функции коры надпочечников и др.

6. Общий анализ крови, общий анализ мочи, определение СРБ, серомукоида, сиаловая проба, определение Ig E в сыворотке крови, ЭКГ, консультация ЛОР-врача, флюорография, общий анализ мокроты.

7. Общий анализ крови: может быть лимфоцитоз, эозинофилия или эозинопения. Общий анализ мочи без патологии СРБ, серомукоид, сиаловая проба: норма. IgE – повышенное содеожание. ЭКГ: м.б.синусовая тахикардия в момент приступа, метаболические изменения в миокарде. ЛОР-осмотр: возможно диагностирование вазомоторного ринита. Флюораграфия: м.б. признаки эмфиземы в момент приступа. Общий анализ мокроты: слизистый характер, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.

8. В случае отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков необходимо введение бронхолитиков: 2,4% р-р эуфиллина в/в капельно из расчета 1мл/год жизни.

9. Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов (шоколад, цитрусовые, рыба, орехи, мед и др).

10. Гипоаллергенная диета и быт, гипосенсибилизация неспецифическая или специфическая (в случае установления аллергена).