Ответы на задание № 24

1. Муковисцидоз.

2. Дифференциальная диагностика с хронической пневмонией, хроническим бронхитом, дисбактериозом, хроническим энтероколитом и др.

3. Муковисцидоз – наследственное заболевание с рецессивным механизмом наследования.

4. Патологический ген локализован в середине длинного плеча 7-й хромосомы, он определяет нарушение деятельности потовых, слюнных, слезных, бронхиальных, поджелудочной, половых желез. Повышается концентрация электролитов (Сl, Na, Ca) в экзосекретах, повышается вязкость секретов...

5. Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, R–графия легких, копрограмма, потовая проба.

6. Потовая проба – стимуляция потоотделения с помощью электрофореза с пилокарпином с последующим определением в поте хлора.

7. Диета с повышенной энергетической ценностью, с ограничением потребления жиров и повышенным содержанием белка (до 6–10 г/кг) и углеводов. Показано дополнительное введение 1–2 г хлорида натрия, жирорастворимых витаминов.

8. Ферментные препараты. Муколитики. Антибиотикотерапия. Вибрационный массаж грудной клетки. Постуральный дренаж.

9. Прогноз для жизни и выздоровления неблагоприятный, до 20 лет и старше доживают 50% больных.

10. Необходим «Д»-учет у участкового педиатра и пульмонолога.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 25

1. Бронхиальная астма, атопическая форма легкой степени тяжести, период ремиссии, ДН 0 степени.

2. Дифференциальный диагноз с инфекционно–зависимой бронхиальной астмой, хроническим бронхитом.

3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография.

4. В общем анализе крови м.б. лимфоцитоз, эозинофиллия, в остальном – без отклонений от нормы.

5. Учитывая сезонный характер приступов удушья, вероятный этиологический фактор–пыльца растений.

6. Необходимо провести скарификационные кожные пробы с алергенами из пыльцы растений.

7. Аллергическая реакция немедленного типа (I типа).

8. Специфическая гипосенсибилизация.

9. Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов (мед, цитрусовые и т.д.).

10. Ингаляции симпатомиметиков.