Ответы к задаче № 122

1. Хронический панкреатит рецидивирующий.

2. а) склонность к перееданию;

б) дефицит белков, витаминов в рационе;

в) перенесенные вирусные и бактериальные инфекции

г) травмы брюшной полости;

д) заболевания системы пищеварения;

е) эндокринные заболевания;

ж) психические травмы;

з) нерациональное потребление соков, свежих овощей, фруктов;

и) хронические очаги инфекции.

3. а) хронический рецидивирующий панкреатит;

б) хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом;

в) безболевой (латентный) панкреатит.

4. Основные жалобы: боли в верхней 1/2 живота, либо возникающие в виде периодических приступов, либо тупые, ноющие. Поражение головки характеризуется болями в правом подреберье, тела – в эпигастрии, хвос­та – в левом подреберье. Болевой синдром появляется обычно во второй по­ловине дня и нарастает в вечерние часы. Иногда боли носят опоясывающий характер, иногда имеют склонность болей к иррадиации в спину, плечо, левую лопатку. Могут быть продолжительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Мюсси. При значительной длительности атрофия п/ж клетчатки слева от пупка. Диспептический синдром выражен постоянно и усиливается при обострении. Нестабильность стула. Характерны симптомы аппендицита.

5. Проявляется постоянными тупыми болями в верхней половине живо­та. Показатели амилазы, липазы крови и мочи в норме или слегка отклонены от нормы.

6. До и после стимуляции 0,5% раствор HCl, секретином, панкреозимином оценивается объем секреции, бикарбонатная щелочность, активность амилазы, липазы и трипсина. Для периода обострения заболевания характерно нарастание активности амилазы и изоамилаз, липазы, трипсина, а также амилазы и липазы в моче. Выявляются патологические типы углеводной кривой.

7. На совокупности клинических симптомов и других лабораторно–инструментальных исследованиях. Учитывается время появления болевого синдрома, связь его с приемом очередной пищи, иррадиирующих болей, своеобразие диспептического синдрома – слюнотечение, самоограничение в еде, отвращение к отдельным видам пищи, изменение секреции панкреати­ческих ферментов, повышение их активности в сыворотке крови и моче, патологические углеводные кривые, изменения в копрограмме.

8. Основные заболевания гастродуоденальной зоны и патологии желчного пузыря.

9. Недостаточность внесекреторной функции ПЖЖ с нарушением пере­варивания пищи, образование камней и кист, цирроз печени, сахарный диа­бет.

10.Стационарное лечение:

– средства усиливающие панкреатическую секрецию (атропин, метацин, платифиллин);

– ганглиоблокаторы (кватерон, ганглерон, бензогексоний);

– ингибиторы карбоангидразы (гипотиазид, фонурин);

– дезинтоксикационная терапия;

– антиферментная терапия (гордокс, трасилол);

– гипосенсибилизирующая терапия;

– антибактериальная терапия;

– заместительная терапия панкреатическими ферментами.

– Препараты, уменьшающие вязкость желчи и явления холестаза (мине­ральные воды, оксафенамид, кукурузные рыльца).

– витамины,

– хирургическое лечение.