Задача 2. Пациентка А., 18 лет, студентка медицинского университета во время экзаменационной сессии обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боль

Пациентка А., 18 лет, студентка медицинского университета во время экзаменационной сессии обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боль в области височно-нижнечелюстных суставов, утомляемость жевательных мышц по утрам после сна и сжатие зубов по ночам. Такие явления возникли впервые около года назад в период поступления в ВУЗ.

Сама больная связывает появление патологии в жевательных мышцах с повышенной эмоциональной нагрузкой и наличием хронического стресса.

Объективно: внешний осмотр без особенностей, амплитуда свободных движений нижней челюсти в полном объеме, расстояние между центральными зубами 4,5 см.

При пальпации определяется болезненность в области височно-нижнечелюстных суставов, в собственно жевательных и латеральных мышцах.

При осмотре полости рта – слизистая оболочка ярко-красного цвета, кровоточит при зондировании. Отмечается неудовлетворительная гигиена полости рта. Имеются мягкие и твердые зубные отложения. Зубные ряды интактные. Прикус – ортогнатический.

Данные миотонометрии жевательных мышц показали повышение тонуса покоя (90 г·см/с²) и тонуса напряжения (230 г·см / с²) слева и справа.

Данные боковой томографии:

· при закрытой полости рта – головки нижней челюсти расположены в суставных ямках, имеют асимметричную форму;

· при открытой полости рта – головки нижней челюсти доходят до вершин суставных бугорков.

Диагноз: Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, осложненная парафункцией жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм). Гингивит легкой тяжести.

2.Укажите причину возникновения данной патологии.

2.Укажите чем можно объяснить появление жалоб больной именно после протезирования.

3. Укажите тактику врача.