В командировке больной Н. имел случайное сношение с женщиной, после чего появились гнойные выделения из уретры и рези во время мочеиспускания.
D.S.: острая гонорея.
1) Клинически различают 2 формы: острая и хроническая.
2) Отдел: Gracilicutes; сем.: Neisseriaceae; возбудитель: Neisseria gonorrhocae.
3) Мат-л: гнойное отделяемое из уретры, осадок мочи.
4) Методы лаб. D.S.: а) бактериоскопия – окраска по Граму или метиленовым синим: G-, бобовидные диплококки, в/клетки. б) бактериология – посев на питательные среды, содержащие сыв-ку, кровь или асцитич. жид-ть в аэробных условиях. в) серология – прям. и непрям. РИФ. г) при хр. гонорее РСК и кожно-аллергическая проба.
5) Лечение: а/б, при хр. гонорее вводят убитую гонококковую вакцину. Комплекс серологический р-ций. Посев на среду КДС (козеин-дрожж. сыв-ка); ч/з 24 часа круглые прозрачные колонии «капли росы»; р-ция Борде-Жангу.
6) Иммунитет не стойкий.
7) Лечение: пенициллин, тетрациклин, канамицин, метронидозол.
Задача № 20.
Среди студентов, проживающих в 1-й комнате отмечено несколько случаев заб-я пиодермитом стоп (экзематозные очаги, утолщения).
|
|
D.S.: эпидермофития стоп.
1) Мат-л: соскоб, чешуйки кожи с пораженной области.
2) Методы лаб. D.S.: а) микроскопия – исслед. нативных и окрашенных мазков, изучается длинный ветвистый септ. мицелий, окраска по Романовскому-Гимзе, Цилю-Нильсену, Граму, Сабуро. Б) микология – посев на сусло-агар, агар Сабуро и Чапека. В) Серология – РА, РП, РСК, РНГА, РИФ. г) аллергические пробы.
3) Возбудитель: Trichophyton interdigitale. Этот род образует параллельные ряды спор снаружи (эктотрикс) и внутри поражения волос.
4) Заб-е передается от больного чел-ка с чешуйками.
5) Леч-е – местное (киотримазол, микозолон).
Задача № 21.
У больного с подозрением на гонорею был приготовлен мазок из уретры. Гонококки не были обнаружены.
D.S.: хламидиоз.
Возбудитель: Chlamydia trachomatis.
1) Отдел: Gracilicutes; сем.: Chlamydiaceae.
2) Стадии жизненного цикла хламид. а) элементарные тельца (инф-я форма), мелкие, шаровидные, компактные; б) инициальные тельца (вегетативная форма) сферические, сетчатые, тонкая клеточная стенка.
3) Размножение бинарным делением.
4) Методы лаб. D.S.: а) бактериоскория – окраска по Романовскому-Гимзе: ЭТ – красные, ВТ – голубые. б) Бактериология. в) Серология – ИФА, РПГА, РСК, РИФ, ИФА.
5) Заражение половым путем.
6) Лечение: а/б широкого спектра д-я.