2015-06-24
1059
Т., 14 лет, направлен в клинику в связи с повышенной чувствительностью к туберкулину, с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, потливость. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 15 мм в диаметре. Предыдущие туберкулиновые реакции: 12 лет - 8 мм, 13 лет - 11 мм. Ревакцинирован БЦЖ в 7 лет. В 12 лет был кратковременный контакт с больным открытой формой туберкулеза.
В настоящее время состояние удовлетворительное. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные, пальпируются затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, плотные, размером 0,3 - 0,8 см. Легкие и сердце без патологических изменений. Симптомов тонзиллита, холецистита и других заболеваний не выявлено.
Общий анализ крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 9,8х109/л, п/ядерные нейтрофилы 9%, СОЭ 18 мм/час.
Рентгенограмма грудной клетки: патологических изменений в легких и средостении не обнаружено.
Общий анализ мочи: без отклонений от нормы.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
5. Составьте план диспансерного наблюдения.
6. Укажите основные положения Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» и принципы организация медицинской помощи больным туберкулезом.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
