Уровская болезнь (Кашин-Бека). Теперь установлено, что это гиперполимикроэлементоз (стронциевый рахит). Эндемичное заболевание - река Урова в Восточной Сибири и некоторых других территориях на Земле. Деформация скелета в период роста, тяжелые обменные нарушения.
Гаффская болезнь. Залив Гаффен в Голландии. При использовании рыбы из некоторых водоемов в некоторые периоды. Причина не установлена, предположительно - при цветении воды образуются токсические водоросли, токсины - в рыбе. Официальный диагноз - алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия. Приступы острых мышечных болей + острая почечная недостаточность ввиду миоглобинэмии. Необходим гемодиализ.
Отравление мясом перепелки. Иногда - гастроэнтерит разной степени. Причина не установлена.
ТАКТИКА ВРАЧА ЛЕЧЕБНОГО ПРОФИЛЯ ПРИ
ПОДОЗРЕНИИ О ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ
1. Постановка предварительного диагноза на основании:
а) сбор пищевого анамнеза у пострадавшего или родственников,
б) клиника с характерными симптомами
|
|
2. Оказание экстренной медпомощи по жизненным показаниям - сердечные средства, дыхательные аналептики и т.д.
3. Потверждение диагноза:
а) сбор и отправка в лабораторию отдела гигиены питания СЭС остатков пищи, промывных вод желудка, рвотных масс, кала, крови, мочи.
б) оформление “Сопроводительного направления на лабораторное исследование” с указанием причины отбора пробы продуктов и на какой метод лабораторных исследований.
4. Дезинтоксикационная терапия: промывание желудка, обильное питье, антидоты, капельницы. При ботулизме - противоботулиническая сыворотка, анатоксин.
5. Предотвращение распостранения вспышки пищевого отравления - оформление “Экстренного извещения о пищевом отравлении” – 1-й экз. - в поликлинику, 2-й экз. - в СЭС и сообщить в СЭС по телефону (особенно, если отравление произошло на предприятии общественного питания). После получения экстренного извещения врачи СЭС в течение 24 часов проводят расследование пищевого отравления – санитарное обследование предприятия общественного питания, мед. осмотр персонала, сан.-просвет. работа и др.
6. При соответствующих показаниях - госпитализация в стационар скорой помощью.
РАЗДЕЛ «КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА»
ТЕМА № 10. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ.
Предмет и задачи коммунальной гигиены.
Коммунальная гигиена - раздел гигиены, изучающий влияние факторов среды на человека в условиях населенных мест и разрабатывающая профилактические мероприятия по обеспечению благоприятных условий жизни и отдыха населения.
|
|
Основные разделы коммунальной гигиены:
- гигиена воздуха, влияние его физических и химических показателей на человека,
- гигиена воды и водоснабжения,
- гигиена почвы, очистка населенных мест,
- гигиена планировки населенных мест, гигиена жилых помещений,
- охрана окружающей среды от загрязнения, влияние качества среды на здоровье населения - наиболее важный и быстро развивающийся раздел.
Относительно новыми разделами являются:
- влияние климата на здоровье, профилактика метеотропных реакций,
- рекреационная гигиена.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ
Понятие о климате и микроклимате.
Климат – комплекс среднестатистических физических показателей приземного слоя атмосферы на значительной территории: метеорологических, синоптических, гелиогеофизических.
Микроклимат - физические показатели воздуха на небольшой территории (квартал, улица) или в помещениях.
Основные факторы микроклимата:
температура, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление (оно в помещениях меняется мало, поэтому обычно при оценке микроклимата не учитывается). Микроклимат в помещении оказывает огромное влияние на людей, поэтому он тщательно изучается и нормируется в гигиене.
Влияние микроклимата на организм человека.
Микроклимат в основном воздействует на терморегуляцию организма человека, при этом ее резкие срывы приводят к возникновению патологии.
Система терморегуляции организма человека.
2 вида: химическая (теплообразование) и физическая (теплоотдача).
Химическая терморегуляция - образование тепла в организме за счет биохимических процессов, ее уровень определяется основным обменом. У здорового человека уровень теплообразования в основном зависит от температуры воздуха. Зона безразличия – в диапазоне 15-25 0С., ниже - усиление (дрожание мышц на холоде), выше - снижение (до 35 градусов), затем могут быть нарушения терморегуляции.
Виды нарушений терморегуляции в жарком климате:
Тепловое утомление, тепловые отеки, тепловое истощение ввиду обезвоживания и обессоливания, тепловые судороги, тепловой удар, тепловой обморок.
Физическая терморегуляция -теплоотдача.
3 пути теплоотдачи:
1) Теплопроведение: отдача тепла воздуху - конвекция, предметам - кондукция.
Величина конвекции зависит от температуры, влажности, скорости движения воздуха.
Величина кондукции зависит от температуры предмета, его теплоемкости (теплопроводности) и площади контакта.
2) Теплоиспарение - испарение пота. Величина зависит от температуры, влажности (обратная зависимость) и скорости движения воздуха.
3) Теплоизлучение - радиационная теплоотдача - за счет инфракрасных (ИК) -лучей. Зависит от радиационной температуры (разница температуры тела и температуры окружающих стен).
В нормальных условиях (в покое) человек теряет 30% тепла теплопроведением, 15% - теплоиспарением и 55% - теплоизлучением.
Нормативы микроклимата и методы их измерения.
Температура воздуха.
Оптимальный диапазон 18-220С. Физкультурные залы 16-180С, операционные 23-250С (больной в наркозе – отключены центры терморегуляции).
Приборы для измерения - термометры (бытовой, минимальный, максимальный), термографы. Правило измерения - в 3-х точках по вертикали и в 5 точках по горизонтали (правило конверта). Перепады - до 2-3 градусов.
Влажность воздуха.
Виды влажности:
а) абсолютная - количество водяных паров г/м3 или в мм. рт. ст,
б) максимальная - максимально возможное насыщение воздуха водяными парами при данной температуре,
в) относительная = абсолютная / максимальная в %.
Норма влажности в помещениях 40-60% (30-70%), при меньшей влажности - сухость кожи и слизистых оболочек, при большей - нарушения теплоотдачи. В операционных - до 55% (при большей влажности повышается электропроводность воздуха – может быть взрыв наркотической смеси).
|
|
Измерение влажности воздуха.
Психрометр Августа - 2 термометра - сухой и влажный. Вычисление по формуле Реньо или по психрометрической таблице. Недостаток - показывает влажность на небольшом участке помещения. Психрометр Ассмана - аспирационный - дает более точные и усредненные данные - вычисления - по формуле Шпрунга.
Гигрометр (длинный обезжиренный волос – меняет длину в зависимости от влажности воздуха). Гигрограф – запись показаний влажности. Точность показаний снижается со временем.