Наиболее серьезное осложнение ишемической болезни представляет собой инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.
Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает.
В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.
Виды
В зависимости от размеров очага некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый инфаркт характеризуется отсутствием патологического зубца Q (характерный диагностический критерий, определяемый на электрокардиограмме).
По стадиям развития выделяют следующие периоды:
|
|
продромальный (предынфарктный) – 0-8 дней;
острейший – до 2 часов от начала инфаркта миокарда;
острый – 7-10 дней;
подострый – до 4 недель;
рубцевания – 2-4 месяца и более.
По течению выделяют:
моноциклическое - острое или классическое течение;
атипичное - другая локализация боли (не за грудиной, а например, в верхней половине живота);
рецидивирующее – появление новых очагов некроза в сроки, когда в первичном очаге рубцевание еще не завершилось (до 2 месяцев);
затяжное – процессы заживления в очаге некроза протекают недостаточно интенсивно, замедленно;
повторный инфаркт миокарда – появление новых очагов некроза через 28 дней от предыдущего инфаркта.
Причины
Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Также возможен инфаркт при нарушении свертываемости крови – коагулопатиях. Кроме того, к заболеванию может привести спазм коронарных сосудов.
Предрасполагающие факторы инфаркта миокарда:
возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
пол (у мужчин инфаркт миокарда встречается в 3-5 раз чаще, чем у женщин);
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
наследственность;
злоупотребление алкоголем;
курение, в том числе и пассивное;
ожирение;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда в анамнезе;
психическая лабильность и неустойчивость к стрессам;
неправильное питание (повышенное потребление животных жиров).