Плодоразрушаюши е операции

Плодоразрушающими операциями называются оперативные вмешательства, посредством которых достигается уменьшение объема и размеров плода. Необходимость в выполнении плодоразрушающих операций возникает в случаях, когда извлечение через естественные родовые пути не уменьшенного в размерах плода невозможно или представляет большой риск для здоровья матери. Кроме того, при мертвом плоде необходимо устранить любой риск повреждения тканей родового канала.

В современном акушерстве плодоразрушающие операции производятся редко и только при наличии мертвого плода. К наиболее типичным вмешательствам относятся следующие;

1. Уменьшение объема предлежащей или последующей (при тазовых предлежаниях) головки. Операция носит название краниотомии и осуществляется путем перфорации головки, разрушения и удаления мозга.

2. Операции, посредством которых плод извлекается по частям, называются эмбриотомией. К ним

относятся декапитация и экзентерация (эвентерация, эвисцерация).

Операции, при которых уменьшение объема плода достигается за счет увеличения

Взаимоподвижности отдельных его частей. К ним относятся спондилотомия и клейдотомия,

Плодоразрушающие операции показаны в следующих случаях:

1) наличие несоответствия между размерами плода и таза матери (крупный плод, гидроцефалия, патологические вставления головки, сужение таза, поперечное положение плода);

2) необходимость экстренного родоразрешения роженицы с мертвым плодом (угрожающий разрыв матки, кровотечение при преждевременной отслойкенорматьно расположенной плаценты, эклампсия).

Условия для выполнения плодоразрушающих операций:

1) мертвый плод;

2) размер истинной акушерской конъюгаты более 7 см, т. е. отсутствие абсолютного сужения таза, при котором невозможно извлечение даже уменьшенного в размерах плода;

3) раскрытие маточного зева не менее 6 см;

4) отсутствие плодного пузыря;

5) применение наркоза, необходимого для обезболивания операции, устранения отрицательных переживаний роженицы, а также расслабления мышцы матки.

Задача 009.

Первородящая 23 лет. Беременность доношенная. Роды продолжались 14 часов. Родился плод весом 4000 г. Сразу же после рождения ребёнка началось кровотечение в виде струи алой крови. Послед отделён и выделен по Креде — Лазаревичу. При осмотре: плацента цела, оболочки все. Матка хорошо сократилась, однако кровотечение не прекратилось.

ДИАГНОЗ: Беременность доношенная. Роды первые, срочные. Ранний послеродовый период.

Крупный плод. Разрыв шейки матки.