Задача № 16. Повторнобеременная О. , 32 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на подтекание околоплодных вод

Повторнобеременная О., 32 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на подтекание околоплодных вод, которое началось 4,5 часа назад.

Менструальная функция до беременности не нарушена. Гинекологических заболеваний нe

было.

Первая беременность 8 лет назад закончилась искусственным абортом без осложнений при сроке 7-8 недель беременности. Вторая и третья беременности закончились нормальными родам ми. третья - 3 года назад, вес детей -3600 и 3700 гр. Дети развиваются нормально. Данная беременность четвертая.

При поступлении общее состояние удовлетворительное, масса тела 70 кг, рост 160 см. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. АД - 110/70 мм рт.ст, пульс 80 ударов в минуту. Температура тела нормальная. Обращает на себя внимание значительное перерастяжение передней брюшной стенки. Окружность живота 117 см, высота стояния дна матки 31 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Предполагаемая масса плода 3600 гр.

При наружном акушерском исследовании обнаружено: над гребнями подвздошных костей с обеих сторон пальпируются крупные части плода. Предлежащей части нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Подвижность плода ограничена.

Влагалищное исследование: половые органы развили правильно, влагалище рожавшей. Шейка матки укорочена, канал ее проходим для 2-х пальцев. Плодного пузыря нет. Предлежат петли пуповины, которые хорошо пульсируют. Предлежащая часть отсутствует. Мыс не достигается.

1. Диагноз.

2. План ведения.

3. Какова позиция плода у данной роженицы.

4. Каковы причины имеющейся патологии, основные приемы диагностики

при этом.

5. Возможные осложнения в родах.

6. Исходы для плода при различных видах родоразрешения при имеющемся положении его.