2015-06-14
436
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
ЗАДАЧА №33
М., 24 лет, поступила в родильный дом в 8 часов утра с регулярной родовой деятельностью при сроке беременности 39 – 40 недель.
Анамнез: В прошлом женщина перенесла грипп, острую пневмонию. Менструальная функция не нарушена. С 7 недель беременности состоит на учете в женской консультации. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Первая беременность закончилась медицинским абортом, вторая – спонтанным абортом при сроке 9 недель. Настоящая беременность протекала без осложнений.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Роженица правильного телосложения, рост 165 см, масса тела 75,6 кг. Видимых отеков нет. Температура тела 37о С. Пульс 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 115/70, 110/65 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 97 см, высота стояния дна матки над лоном 35 см. Размеры таза: 25–28–33–20см. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 136 уд/мин, ясное, ритмичное.
|
|
|
В 14 часов излились воды, в умеренном количестве, и через 20 минут появились потуги, через 3–4 минуты, по 60–65 секунд. Через 20 минут от начала второго периода родов зафиксирована брадикардия плода. Сердцебиение плода 100–105 уд/мин, тоны сердца глухие. Наружными приемами головку определить не удается.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежащая головка определяется на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок не достигается.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Данные, подтверждающие установленный диагноз.
3. План ведения родов.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
