Председатель цикловой методической комиссии. Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА № 35

Роженица И., 27 лет, поступила в родильный дом с хорошей ро­довой деятельностью, начавшейся 5 часов назад. По дороге в роддом излились околоплодные воды в умеренном количестве. Беремен­ность доношенная.

Данные анамнеза: В детстве перенесла корь и коклюш, взрослой - болела острыми респираторными заболеваниями. Менструации с 14 лет, установились сразу, продолжительностью 3-4 дня через 28 дней, безболезненная, умеренная. Половая жизнь с 25 лет, брак первый, муж, со слов женщины, здоров. Первая беременность год назад закончилась медицинским абортом без осложнений, настоя­щая беременность вторая. Женскую консультацию посещала регу­лярно, беременность протекала без осложнений, последнее посеще­ние - 3 дня назад.

Объективно: Женщина правильного телосложения. Кожа и ви­димые слизистые чистые, розовые. Отеков нет. Рост - 159 см, масса тела - 72 кг. Температура тела - 36,5°С, пульс - 76 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 120/80-120/75 мм рт. ст. Внут­ренние органы патологически не изменены.

Данные акушерского исследования: Окружность живота - 101 см, высота стояния дна матки над лобком - 39 см. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловь­ева - 15 см. Положение плода продольное, предлежащая головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода - 138 уд. в мин, ясное, ритмичное, отчетливо прослушивается ниже пупка. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Прямой размер головки, из­меренный тазомером, - 9,5 см.

Схватки, через 3-4 мин продолжительностью до 45-50с, умеренной силы, болезненные.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины, шейка мат­ки сглажена, края её тонкие. Открытие маточного зева 3-4 см. Плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Головка плода слегка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов располагается в прямом размере входа в малый таз, пальпируется большой родничок Размеры выхода из малого таза: прямой - 9,5 см, попереч­ный - 11 см. Признак Генкеля-Вастена - вровень.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные клинического исследования, подтверждающие ди­агноз.

3. Возможные осложнения при описанном предлежании головы плода.

4. Прогноз родов для матери и плода.

5. Тактика ведения родов.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.