Задача №65

В приемное отделение больницы доставлена больная 29 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Кровянистые выделения появились утром этого дня после месячной задержки менструации, были сначала незначительными, затем постепенно усиливались и к вечеру стали обильными. При задержке менструации к врачу не обращалась, так как считала себя беременной (отмечала тошноту и рвоту по утрам, изменения аппетита, тест на беременность был положительным).

Из анамнеза: выяснено, что раньше нарушений менструального цикла не было. Имела три беременности, одна закончилась нормальными родами, две были прерваны по желанию женщины.

Объективно: Телосложение нормостеническое, кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Температура тела 36,7 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушенные, ЧСС 108 в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки укорочена, бочкообразно расширена, темно-багрового цвета. Наружный зев смещен вперед и вправо, пропускает палец исследующего. Тело матки несколько больше нормы, мягкое, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Кровотечение из цервикального канала обильное, после исследования усилилось.

Вопросы: