Задача №67. В женскую консультацию обратилась больная 24 лет с жалобами на боли внизу живота ноющего характера, кровянистые выделения из половых путей

В женскую консультацию обратилась больная 24 лет с жалобами на боли внизу живота ноющего характера, кровянистые выделения из половых путей, которые появились после 12 дней задержки менструации.

Соматически здорова. Менструальная функция с 12 лет по 3-4 дня через 28 дней регулярные, безболезненные, умеренные. Последние месячные задержались на 12 дней. Половая жизнь с 19 лет в браке. Были одни нормальные роды, 1 медицинский аборт, осложненный метроэндометритом. В течение 2-х лет страдает сальпингоофоритом, год назад производилась диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии, методы контрацепции не использовала.

Объективно: телосложение астеническое. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,8 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Тело матки увеличено до 5 недель беременности, мягковатой консистенции, чувствительно при осмотре. В области правых придатков матки пальпируется образование без четких контуров, болезненное при исследовании. Левые придатки не определяются, однако пальпации болезненна. Задний свод влагалища уплощен. Выделения из цервикального канала кровянистые, скудные.

Общий анализ крови: эритроцитов-3,0x10¹², Hb-115г/л, Цв.п.-0,9, лейкоцитов-6,8x10⁹, п-4, с-65, л-24, м-6, СОЭ-15мм/час.

Вопросы: