Применение поливитаминов в неврологии

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) представляет собой самую распространенную форму хронических нарушений поведения и низкой способности к обучению у детей, особенно среди мальчиков*. Наиболее часто возникновение СДВГ связывается с легкими перинатальными поражениями нервной системы. В сравнении со странами со стабильной и развитой экономикой, в России и в странах третьего мира отмечен более высокий темп роста СДВГ в последние 20 лет. В частности, в последнее время это связывают не столько с экологическими причинами**, сколько с недостаточным и несбалансированным питанием матери во время беременности, с быстро растущей алкоголизацией населения (Россия, страны СНГ), с наркоманией (Россия, страны третьего мира) с проблемой педагогической запущенности, детского сиротства и голодания (Россия, страны СНГ, страны третьего мира).***

Патогенетическая картина СДВГ основывается на патологии биохимических реакций. Так, дисбаланс нейромедиаторной сферы (норадреналин, дофамин, ацетилхолин) считается одной из наиболее вероятных патофизиологических основ для развития СДВГ. Известно, что норадреналиновая активация влияет на высшие корковые функции, в частности на внимание. У детей с СДВГ имеются как нарушение сложного ветвления холинергических терминалей в центральной коре (в орбифронтальной зоне), так и признанная микроальтерация развития мозга.**** Хотя молекулярно-генетические исследования СДВГ находятся в периоде становления, интригуют появившиеся генетические и статистические лонгитудинальные исследования, в которых указывается на связи между СДВГ и генами деменции альцгеймеровского типа и дофаминового рецептора D4, а также коррелляция между СДВГ в детстве с последующим развитием болезни Альцгеймера в пожилом возрасте.***** В тоже время классикой клинической нутрициологии болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Дауна, атеросклероз и другие неврологические недуги рассматриваются как различные по тяжести и спектру нарушения обмена витаминов и элементов.60 Дефицит микронутриентов и, в частности, витаминов (А, Е, С, В₁, В₆, В₁₂, фолиевая кислота и т.д.) при отсутствии коррекции рано или поздно запускает цепь генотоксических событий, приводящих к манифестации более агрессивных генетических программ, которые формируют органическую необратимость или малую обратимость процессов развивающейся нейродегенерации.****** В свете последних достижений мировой науки уже не подлежит сомнению грандиозное значение внешней среды, в первую очередь питания в развитии любых генетически-детерминированных программ.*******

В последние годы пересмотрена догматичная точка зрения о нейроактивности исключительно витаминов группы В. Доказана высочайшая значимость для нормального функционирования мозга фолиевой кислоты, витамина А, Е, С. Эти витамины включены в большинство протоколов лечения и широкомасштабной профилактики неврологических заболеваний в Европе, Японии и США. Рейтинг неврологических исследований возглавляет фолиевая кислота. Фолиевая кислота оказалась наиболее эффективной для профилактики старческого слабоумия, болезни Альцгеймера. Этот витамин улучшает психическое состояние у больных с болезнью Дауна, а при приеме в преконцепции (до зачатия, при подготовке к родам) профилактирует ее возникновение. В то же время недостаточность фолиевой кислоты в организме приводит к прогрессированию атеросклероза. На фоне применения фолиевой кислоты наблюдается более легкое течение таких психических заболеваний, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, депрессия.

Известно, что без лечения СДВГ значительно снижает качество жизни не только самих детей, но и окружающих их людей (члены семьи, одноклассники, педагоги, соседи и т.д.). Заболевание без проведения длительной многоэтапной восстановительной терапии реализуется не только в различные формы хронической недостаточности мозгового кровообращения, но и в соматические "витаминзависимые" нозологические единицы (частые и длительные простудные заболевания, неврозы, ускоренное развертывание атероскеротической программы и т.д.). Более того, в будущем у этих детей при отсутствии системной терапевтической и социальной реабилитации появляются и социальные проблемы: они могут пополнять число девиантов, больных токсикомананией, наркоманией и алкоголизмом и т.д.

Оценка дисбаланса витаминов у детей с СДВГ по-новому раскрывает природу этого все чаще встречающегося заболевания и дает дополнительные ключи к восстановительной терапии синдрома. Известно, что фармакокоррекция традиционными средствами (ноотропы, психостимуляторы) у детей с СДВГ и при отсутствии восполнения дефицита витамина С, витаминов группы В, А, Е в ряде случаев может приводить к положительной клинической динамике. Однако следует осознавать, что в этом случае это всегда неустойчивое, временное состояние ("выздоровление взаймы", т.е. "взаймы" у витаминного обмена).