2015-06-28
3183
Больной К.,72 лет. находился в кардиологическом отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия. Через 10 суток от начала заболевания почувствовал внезапную резкую боль в левой голени» ее похолодание, бледность кожных покровов голени. При осмотре - голень холодная на ошупь, бледная, пульсация периферических сосудов на стопе и голени отсутствует, болевая и тактильная чувствительность сохранены, активные движения в суставах ограничены. Бедро теплое, кожа на нем не изменена.
Вопросы.
1 Ваш предположительный диагноз.
2. Какие стадии проходит данный процесс?
3. Дополнительные методы исследования.
4. Ослоишения данного заболевания.
5. Лечение.
Эталоны ответов:
1 Тромбоэмболия подколенной артерии.
2. Это I стадия функциональных расстройств (до 6 часов), вторая ст. -
органических изменений (12-24 часа), третья ст. -некротическая (развитие гангрены)
3. Реовазография, ультразвуковая доплерография. ангиография.
4. Влажная гангрена, полиорганная недостаточность.
5. Консервативное - введение антикоагулянтов (гепарин), тромболитиков (стрептокиназа, уроткиназа), спазмолитиков, средств, улучшающих микроциркуляцию и реологию крови (реополиглюкин, трентал. аспирин), аналгетики, проводниковая блокада новокаином. Хирургическое лечение на 1 стадии предусматривает тромбэктомию баллонным катетером Фогарти. При гангрене - ампутация конечности на уровне неизмененных тканей.
