Тема № 18. Причины нарушения развития личности детей с ДЦП

План:

1.Первичные особенности личности.

2.Вторичные особенности личности.

3.Черты личности, проявляющиеся у детей с ДЦП.

4. Механизм патологического формирования личности.

5.Комплексный психолого-медико-педагогический анализ для диагностики черт личности.

6. Невропатический вариант психического инфантилизма.

7. Формы «аффекта неадекватности».

8.Формирование личности тормозного типа.

Выготский Г.С. выделял первичные особенности личности и вторичные. Мясищев В.Н. к первичным особенностям относил свойства обусловленные свойствами НС, и особенностями заболевания. Вторичные особенности проявляются характерологическими сдвигами от взаимодействия внешних и внутренних факторов. Вторичные особенности ребёнка вызывается рядом причин, к которым относят переживания физического дефекта, условия воспитания, отношения в семье ребёнка.

Механизмом патологического формирования личности ведущая роль принадлежит реакции личности на осознание дефекта, физической неполноценности. Негативное влияние оказывает ранняя социальная депривация (изоляция от сверстников в связи с физическим недоразвитием) и своеобразное отношение окружающих к ребёнку с ограниченными возможностями. Всё это приводит к незрелости эмоционально-волевой сферы, эгоцентризму, повышенной внушаемости.

Нормальное интеллектуальное развитие при ДЦП часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности. Личностная незрелость проявляется в наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах. У больных легко формируются иждивенческие установки, неспособность и нежелание самостоятельной деятельности. Трудности социальной адаптации способствуют развитию робости, застенчивости, неумению постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью. Наиболее часто при ДЦП развивается астеноневротический, психастенический, реже – неустойчивый и возбудимый типы акцентуации личности.

Негативное влияние органического поражения ЦНС определяет особенности реагирования на физический дефект как пассивно-оборонительное или агрессивно-защитное. В раннем возрасте выявляется неадекватность самооценки и нарушения представлений о своём теле. Частая госпитализация приводит к ранней психической и социальной депривации. Основным стилем семейного воспитания становится гиперпротекция, при которой снижается уровень социальной адекватности поведения. Неразвитость родительских чувств, неустойчивость воспитания приводят к снижению самостоятельности, сенситивности, фрустрированности.

В случаях нарушения интеллекта особенности личности сочетаются с недостаточной критичностью, и низким познанием. Отмечается безразличие, слабость волевых усилий и мотиваций.

Для выявления отклонений необходим комплексный психолого-медико-педагогический анализ. Следует обратить внимание на ярко выраженные признаки поведения, нарушающие адаптацию, нужно учесть тонкие проявления характера, темперамента, влечений, мышления, направленности интересов, развитие деятельности и общения. Психологу важно отметить не только отрицательные черты, а прежде положительные, на которые можно опереться в коррекционной работе.

Нарушение личности при ДЦП чаще проявляется вариантами психического инфантилизма. Выделено три варианта осложнённого психического инфантилизма у школьников.

1.Невропатический вариант проявляется сочетанием несамостоятельности, повышенной внушаемости с тормозимостью, пугливостью, неуверенностью в своих силах. Дети бывают чрезмерно привязаны к матери, с трудом адаптируются к новым условиям, долго привыкают к школе. В школе наблюдается повышенная робость, трусливость, застенчивость, отсутствие инициативы, низкий уровень мотивации, иногда при повышенной самооценке. У детей нередко возникают ситуационные конфликтные переживания в связи с неудовлетворением их стремления к лидерству, эгоцентризмом и неуверенностью, повышенной тормозимостью и пугливостью.

Не найдя признания у сверстников, некоторые склонны к уходу в свой внутренний мир фантазий, у них развивается чувство одиночества. Всё это приводит к ещё большей дисгармонии в развитии личности.

«Аффект неадекватности» проявляется в различных формах. Одним из них являются реакция протеста, возникающие на основе аффективных переживаний (обида, ущемлённое самолюбие). Преобладают реакции пассивного протеста. Они проявляются в отказе от еды, от устного общения, в уходах из дома или из школы; иногда они проявляются нарушениями соматовегетативных функций: рвоты, энуреза, энкопреза. Значительно реже может возникать суицидальное поведение, проявляясь в мыслях и представлениях либо в совершении попытки. Суицидальные попытки как реакции пассивного протеста возникают в препубертатном и пубертатном возрасте в результате острых переживаний. Поводом для суицидального поведения может быть незаслуженное наказание, получение плохой оценки, неразделённое первое чувство любви и т.д. Это поведение заранее не обдумывается, возникает внезапно, импульсивно; может быть неожиданным для окружающих. Наиболее частым протестом бывает отказ от выполнения требований учителя, а при неправильном воспитании в семье – отказ от выполнения требований родителей.

Формой «аффекта неадекватности» могут быть реакции отказа. Они проявляются в пассивности, в отказе от его обычных желаний и стремлений, нередко в бездумном характере ответов, отсутствии контактов. Ребёнок остро переживает потерю перспективы и как бы отказывается от притязаний. Подобные реакции возникают и на ситуацию фрустрации. С психологической стороны это расстройство планов, крушение надежд, проявляющиеся в растерянности, беспокойстве, ощущении беспомощности. Проявлением этого могут быть общая пассивность, отказ от стремлений, от общения. Закрепление такого поведения способствует патохарактерологическому формированию личности тормозного типа.

При тормозном варианте возникает сочетание таких черт характера как неуверенность, тормозимость, обидчивость, склонность к страхам. Воспитание в виде гиперопёки ведёт к подавлению естественной активности, его стремлению к самостоятельности; в результате закрепляется ощущение зависимости от взрослых, неуверенность, пассивность, робость как устойчивые свойства личности.

Литература:

1.Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития детей с церебральным параличом. – М., 1977.

2.Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. – М., 1990.

3.Ковалёв В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. – М., 1985.

4.Мастюкова Е.М. Особенности личности учащихся с детским церебральным параличом//Психология детей с отклонениями и нарушениями психологического развития: Хрестоматия. – СПб., 2001.

Тема № 19. Осложнённые варианты психического инфантилизма как нарушения развития личности детей с ДЦП

План:

1. Психический инфантилизм с раздражительной слабостью

2. Изменения при возрастании требований в школе

3. Органический инфантилизм.

Вариант психического инфантилизма с раздражительной слабостью описан в литературе как церебрастенический вариант осложнённого инфантилизма. Проявления эмоционально-волевой незрелости сочетаются с повышенной эмоциональной возбудимостью, нарушением внимания, нередко памяти, низкой работоспособностью. Поведение отличается повышенной раздражительностью, несдержанностью; характерна склонность к конфликтам, сочетающаяся с чрезмерной психической утомляемостью, непереносимостью психического напряжения. Трудности в обучении связаны не только с недоразвитостью эмоционально-волевой сферы, но и с повышенной психической утомляемостью, быстрым истощением активного внимания. Настроение крайне неустойчивое, иногда с оттенком недовольства, раздражения. Эти дети требуют постоянного внимания, одобрения своих действий; в противном случае возникают вспышки недовольства, гнева, заканчивающиеся слезами. Часто наблюдаются аффективно-возбудимое поведение, а в новой обстановке может проявляться повышенная тормозимость.

У таких детей часто отмечаются неправильные взаимоотношения со сверстниками, что неблагоприятно сказывается на дальнейшем развитии личности. Если потребность в своём месте в коллективе не реализуется, могут возникнуть аффективные реакции в форме обидчивости, озлобленности, замкнутости, иногда агрессии.

В семье и в специальном детсаду к детям предъявляются другие требования, чем в школе. В школе требования возрастают церебрастеническое состояние детей углубляется и они не могут приспособиться к новым условиям. Порицания учителя в отношении медлительности, недостатка навыков, грязного написания, травмируют детей, вызывают отрицательное отношение к школе. Возникает конфликт между самооценкой и оценкой его окружающими. В результате дети становятся упрямыми, раздражительными, плаксивыми, агрессивными. Аффективное поведение связано с тем, что требования окружающих начинают превышать возможности детей. Всё это порождает недовольство педагогов ребёнком, приводит к возникновению у ребёнка чувства неполноценности.

Третий вариант относится к органическому инфантилизму. В основе этого варианта – сочетание незрелости эмоционально-волевой сферы с нарушениями интеллекта. Это проявляется в виде инертности, тугоподвижности мышления, при наличии низкого уровня в развитии операций обобщения. Дети часто двигательно расторможены, благодушны, у них грубо нарушена целенаправленная деятельность, снижен уровень критического анализа действий и поступков.

Органический инфантилизм чаще бывает при атонической форме ДЦП, когда имеются поражение или недоразвитие лобно-мозжечковых структур. Именно лобная кора играет важнейшую роль в целенаправленной деятельности, мотивации, которые необходимы для формирования ядра личности.

Эмоционально-волевые расстройства характерны большой дисгармонией. Наряду с чертами детскости, повышенной внушаемостью, несамостоятельностью, наивностью суждений характерны склонность к расторможению влечений, недостаточная критичность, импульсивность сочетаются с проявлением инертности.

Эти дети при психологическом обследовании в начале обучения показывают низкий уровень личностной готовности к обучению. Самооценка и уровень притязаний неадекватно завышены; отсутствует адекватная реакция на неуспех. При воздействии дополнительных неблагоприятных факторов у таких детей формируются склонности к развитию характерологических отклонений возбудимого типа. Дети становятся двигательно-беспокойными, раздражительными, импульсивными, не способными адекватно учитывать ситуацию.

Таким образом, формирование личности детей с ДЦП связано с ранним органическим поражением мозга и с ош89 собенностями их воспитания и окружения. Прослеживается связь развития личности с тяжестью и двигательными нарушениями. При более выраженных формах заболевания осложнённый психический инфантилизм проявляется в более выраженной форме. Вовлечение в патологический процесс различных мозговых структур оказывает определённое влияние на особенности развития личности детей с ДЦП.

Литература:

1. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития детей с церебральным параличом. – М., 1977.

2. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. – М., 1990.

3. Ковалёв В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. – М., 1985.

4. Мастюкова Е.М. Особенности личности учащихся с детским церебральным параличом//Психология детей с отклонениями и нарушениями психологического развития: Хрестоматия. – СПб., 2001.