Задача №81

На профилактическом приеме у участкового педиатра Тагир С., в возрасте 9 месяцев. Мальчик родился доношенным от первой беременности с массой тела 3460 г. и длиной 54 см. Генеалогический анамнез не отягощен. Социальный анамнез без особенностей. Ребенок находится на естественном вскармливании, лактация у матери хорошая, прикормы вводились с 6 месяцев. Вакцинация проводится согласно календарю профилактических прививок, поствакцинальных реакций не наблюдалось.

Антропометрические показатели: рост – 73 см. (5 кор.), масса тела – 9200 г. (4 кор.), окружность груди – 47 см. (4 кор.), окружность головы – 46,5 см. (5 кор.), зубная формула 2/2.

Линии психомоторного развития. Зрительные ориентировочные реакции: с 5 месяцев отличает близких людей от чужих по внешнему виду (Аз – 9 мес.). Слуховые ориентировочные реакции: осуществляет плясовые движения под музыку (Ас – 9 мес.). Эмоции и социальное поведение: дружелюбен, подражает действиям другого ребенка, хорошо с ним играет (Э, Сп – 9 мес.). Движения руки и действия с предметами: самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет разученные манипуляции с игрушками (Др – 9 мес.). Движения общие: всходит на невысокую поверхность или на горку, держась за перила, и сходит с нее (До – 9 мес.). Понимание речи: на вопрос «где?» находит предмет, находящийся постоянно только в определенном месте. По просьбе взрослого выполняет простые действия «ладушки» (Рп – 8 мес.). Активная речь: подолгу лепечет, повторно произносит одни и те же слоги (Ра – 7 мес.). Навыки и умения: хорошо пьет из чашки. Формируется навык опрятности (Н – 9 мес.).

Ребенок осмотрен следующими специалистами: Невролог – гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, восстановительный период. Офтальмолог – здоров. Травматолог- ортопед - здоров. Детский хирург – здоров. Педиатр – здоров.

Состояние ребенка удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Сознание ясное, положение активное. Настроение спокойное. Кожные покровы физиологической окраски, нормальной влажности. Видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Тургор тканей удовлетворительный. Дыхание через нос не затруднено, аускультативно проводится по всем отделам легких, частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, частота сердечных сокращений 130 в минуту. Живот округлой формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.

Гемограмма: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, лейкоциты 6,0х10⁹/л, нейтрофилы 49%, эозинофилы 2%, лимфоциты 42%, моноциты 7%, СОЭ - 8 мм в час.