Задача №102

Мальчик, 5 лет, поступил с жалобами на одышку при быстрой ходьбе и беге, боли в груди, частые заболевания дыхательных путей. На начало заболевания мать не может четко указать, но в последние годы заболевание с ее слов прогрессирует, ребенок быстро устает во время активных игр, отмечает повышенную потливость. Лечение до сих пор было амбулаторное.

Около двух недель в связи с кашлем направлен на обследование, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки обнаружено объемное образование и для дообследования и лечения больной направлен в РДКБ.

Состояние при поступлении средней тяжести. В сознании, на осмотр реагирует адекватно, контактен. Питание пониженное, масса 19 кг. Кожа бледная, видны расширенные венозные сосуды на груди спереди и справа. Грудная клетка асимметрична: несколько выбухает спереди справа верхняя и средняя части. Перкуторно в этой области определяется притупление при перкуссии, дыхание ослаблено. В других отделах дыхание жесткое, хрипов нет. Средостение несколько смещено влево. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Стул самостоятельный, оформлен. Диурез адекватный, мочеиспускание свободное.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется добавочная тень с неровными полициклическими контурами справа от грудины, медиально сливающаяся с тенью средостения. Сердце смещено влево. Легочный рисунок усилен.

Гемоглобин: гемоглобин 102 г/л, эритроциты 2,9х10 /л, лейкоциты 7,1 х10 /л, СОЭ 46 мм/час.