2015-06-24
373
Задача №100
Девочка С., 1год 8 мес. Жалобы родителей на беспокойство, повышения температуры до 38,3, двукратную рвоту. Больна второй день. Вызвали участкового врача: установил диагноз ОРВИ и назначил лечение (жаропонижающее, противовирусные препараты). На следующий день на фоне лечения температура тела повысилась до 39о, ночью плохо спала, рвота повторилась, присоединился жидкий стул. С подозрением на кишечную инфекцию ребенок был направлен в инфекционное отделение.
При поступлении общее состояние тяжелое. На осмотр реагирует беспокойством. Положение вынужденное. Кожные покровы чистые, сухие, бледные, язык обложен, сухой. Температура 39о. Дыхание жесткое, ЧД 36 в мин, поверхностное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 130 в мин. Живот умеренно вздут, негативная реакция на осмотр, живот резко болезнен и напряжен.
Гемограмма: лейкоциты 20,2х109/л, СОЭ 40 мм/ч.
Общий анализ мочи: с/желтая, белок отр., лейкоциты 1-2 в п.зр.
УЗИ ОБП: печень у края реберной дуги, нормальной эхогенности, в брюшной полости свободная жидкость во всех отделах, больше внизу в небольшом количестве, в правой подвздошной области визуализируется инфильтрат.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Предварительный диагноз.
4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.
5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.
6. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений
7. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.
8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
