2015-07-03
403
Для инфузионной коррекции некомпенсированных метаболических расстройств кислотно-основного состояния применяют:
¾ растворы для быстрой коррекции ацидоза — натрия гидрокарбонат 3–5%, в острых случаях 8,4%; трисоль;
¾ растворы отсроченной коррекции ацидоза — Рингер-ацетат, дисоль, хлосоль;
¾ растворы быстрой и отсроченной коррекции ацидоза — ионостерил, лактосол, ацесоль, квартосоль, трисамин (трисаминол, трометамол)
¾ при алкалозе — разведенный на растворе глюкозы 1 Н. раствор HCl (например, при сочетании алкалоза и гипохлоремии), дополнительно может вводится ацетазоламид (диакарб).
Лечение нарушений электролитного обмена
Для нормализации электролитного баланса плазмы и купирования внутриклеточных электролитных расстройств используются как традиционные растворы электролитов, так и специальные инфузионные среды (калия-магния аспарагинат [панангин], ионостерил, раствор Хартмана).
Лечение нарушений обмена натрия
Изменения обмена натрия во многих случаях практически совпадают с изменениями водного обмена. В зависимости от скорости поступления избыточного натрия, формируется гипертоническая или изотоническая гипергидратация, а в зависимости от степени дефицита натрия — гипотоническая или изотоническая дегидратация. В данных ситуациях необходимо проводить соответствующую коррекцию водного дисбаланса. В других случаях проводится коррекция дисбаланса натрия.
|
|
|
Лечение гипернатриемии
При необходимости немедленной коррекции гипернатриемии показано введение жидкости. Лучше всего вводить воду внутрь, при необходимости — через назогастральный зонд; если необходимо внутривенное введение, используют 0,45% или 0,23% раствор натрия хлорида. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Лечение гипонатриемии
При признаках выраженной гипонатриемии (Na < 115 мЭкв/л) проводится инфузия гипертонического раствора натрия хлорида (3% раствор или 5% раствор), можно в сочетании с фуросемидом или буметанидом (буфенокс). При хронической гипонатриемии коррекцию проводят главным образом путем ограничения жидкости.
