Лечение нарушений обмена калия

Лечение гиперкалиемии

При развитии гиперкалиемии прекращают введение солей калия, если оно проводилось. Назначают инфузии растворов, не содержащих калий (изотонический раствор хлорида натрия, глюкозы). Для обеспечения перехода калия во внутриклеточный сектор в раствор глюкозы добавляют инсулин (1 ЕД на 4–5 г глюкозы). Одновременно ускоряют выведение калия с помощью осмотических (маннитол) или петлевых (лазикс) диуретиков. Дополнительно для стабилизации нейромышечной и сердечной функции внутривенно повторно вводят 10% раствор хлорида кальция или глюконата кальция. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Лечение гипокалиемии

Для предупреждения гипокалиемии назначают калий-сберегающие диуретики (спиронолактон), пероральные препараты калия (аспаркам, панангин). При развившейся гипокалиемии используют осторожное внутривенное введение раствора калия хлорида 2–4%, который разводят до 0,25–0,5% в изотоническом растворе натрия хлорида, но не глюкозы, поскольку последняя способствует переходу калия во внутриклеточное пространство; альтернативой калия хлориду может служить введение раствора панангина.

Лечение нарушений обмена магния

Лечение гипермагниемии

При необходимости предотвращают дальнейшее поступление магния из желудочно-кишечного тракта. Назначают внутривенную инфузию физиологического раствора с добавлением петлевых диуретиков (лазикс) для увеличения экскреции магния. Также внутривенно вводят функциональный антагонист магния — кальция глюконат (10 мл 10% раствора). При тяжелой гипермагниемии проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.

Лечение гипомагниемии

У большинства больных дефицит магния может быть восполнен пероральным назначением препаратов, содержащих соли магния (панангин). При выраженной гипомагниемии (менее 1 мЭкв/л или 1,2 мг%) назначают раствор магния сульфата внутримышечно или внутривенно. При неотложных состояниях (например, при судорогах, вызванных гипомагниемией) вводят магния сульфат (20–40 мл 10% раствора в 20–30 мл 5% раствора глюкозы) внутривенно в течение 5–15 мин. При отсутствии эффекта инъекции повторяют.