Лечение нарушений обмена кальция

Лечение гиперкальциемии

В первую очередь, необходимо устранить причину гиперкальциемии, нередко это действие заключается в ограничении поступления в организм витамина D или кальция. Рекомендуется инфузия изотонического раствора натрия хлорида или физиологического раствора с добавлением петлевых диуретиков (лазикс), тиазидные диуретики противопоказаны! При выраженной гиперкальциемии (концентрация кальция более 3,5 ммоль/л) возможно медленное внутривенное введение двунатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (Na₂ЭДТА), образующей комплексные соединения с ионизированным кальцием. Если приведенные меры не привели к снижению уровня кальция плазмы ниже 2,8 ммоль, следует рассмотреть целесообразность назначения:

¾ глюкокортикоидов (преднизолон);

¾ кальцитонина;

¾ бисфосфонатов (памидронат), которые угнетают активность остеокластов и тем самым вызывают снижение содержания кальция в плазме.

В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Лечение гипокальциемии

В острых случаях внутривенно медленно и осторожно (возможны местные реакции!) вводят 10–20 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция. В тяжелых случаях дополнительно назначают препараты витамина D (эргокальциферол). При хронической гипокальциемии препараты кальция назначают перорально (цитракал, кальций 600, титралак и др.). При гипопаратиреозе заместительная терапия паратгормоном проводится редко (к нему быстро развивается толерантность), предпочитают назначать препараты 1,25-дигидроксивитамина D₃ (кальцитриол). Тиазидные диуретики увеличивают почечную реабсорбцию кальция, что делает их также полезными при гипокальциемии.

Лечение нарушений обмена фосфора