2015-07-04
3538
| Острая ревматическая лихорадка I 00-I 02 | Ежемесячно до ликвидации активности процесса, затем - 1 раз в квартал до 1 года, затем - 2 раза в год | Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год. Врач-невропатолог - при наличии хореи и очаговой неврологической симптоматики, врач-гинеколог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови - 4 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год, ЭхоКГ - 2 раза в год (по показаниям - чаще), острофазовые показатели, АСЛ-О - 2 раза в год | При заболевании - обязательно стационарное лечение. Лечение ЛС (нестероидными противовоспалительными препаратами (далее - НПВП), глюкортикостероидами - по показаниям). Профилактика: бензатин-бензилпенициллин - 1 раз в 3 недели в течение 5 лет после ОРЛ или до 20-летнего возраста (согласно клиническим протоколам). Санация очагов инфекции | В течение 5 лет, затем - смотрите хроническая ревматическая болезнь сердца | Отсутствие развития порока сердца. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности |
| Хроническая ревматическая болезнь сердца I 05-I 09 | 2 раза в год | Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год; врач-кардиохирург, врач-невролог, врач-гинеколог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, острофазовые показатели, АСЛ-О, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ - 1 раз в год | Санация очагов хронической инфекции, гемодинамическая разгрузка миокарда (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы) - по показаниям. Санаторно-курортное лечение - по медицинским показаниям | Пожизненно - при наличии порока сердца | Сохранение трудоспособности. Отсутствие прогрессирования порока сердца или развития декомпенсации |
| Ревматоидный артрит M 05, M 06 | 4 раза в год | Врач-ортопед, врач-стоматолог, врач-уролог, врач-гинеколог, врач-отоларинголог, врач-невролог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 4 раза в год. При лечении цитостатиками - ежемесячно общий анализ крови и мочи. Биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, общий белок, глюкоза), ревматоидный фактор - 2 раза в год. Рентгенография суставов - ежегодно. Рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год (при показаниях - чаще). ЭКГ - 1 раз в год. ЭхоКГ - по показаниям | Постоянный прием препаратов базисной терапии (согласно протоколам), НПВП и/или глюкокортикоидов - по медицинским показаниям. Внутрисуставное введение кортикостероидов - по показаниям. Курсы физиотерапевтического лечения - 2 раза в год. Массаж мышц - 2 раза в год. Другие реабилитационные мероприятия (трудо-, механотерапия, ношение лонгет и др.) - по медицинским показаниям. Санация очагов хронической инфекции. Ежегодно санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний). При обострении процесса, неэффективности базисной терапии - лечение в стационаре | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Уменьшение числа рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Отсутствие прогрессирования или достижение ремиссии заболевания. Снижение первичного выхода на инвалидность. Снятие или изменение группы инвалидности |
| Анкилозирующий спондилит M 45 | 4 раза в год (при наличии ремиссии или минимальной активности процесса - 2 раза в год) | Врач-офтальмолог, врач-ортопед - 1 раз в год; врач-уролог, врач-гинеколог, врач-отоларинголог, врач-невролог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 4 раза в год. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений и пораженных отделов позвоночника, грудной клетки - 1 раз в год. Исследование подвижности позвоночника и грудной клетки, функции внешнего дыхания - 1 раз в год. Рентгенография суставов - по показаниям. ЭКГ - 1 раз в год. ЭхоКГ - по медицинским показаниям. Определение HLA - B27-антигена (однократно) | Лечение ЛС и базисными препаратами (согласно протоколам), постоянно ЛФК, массаж мышц спины - 2-4 раза в год, закаливание, соблюдение правильного двигательного режима, рациональное трудоустройство. Внутрисуставное введение стероидов - по показаниям. Санаторно-курортное лечение - ежегодно (при отсутствии противопоказаний). При обострении - стационарное лечение | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Уменьшение числа рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность. Стабилизация процесса или стойкая ремиссия. Снятие или изменение группы инвалидности |
| Системная красная волчанка M 32 | При минимальной активности - 2 раза в год, при сохранении активности - 4 раза в год | Врач-отоларинголог, врач-стоматолог, врач-гинеколог, врач-офтальмолог - 1 раз в год; врач-невролог, врач-психиатр - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 4-6 раз в год, при применении цитостатических препаратов - ежемесячный контроль лабораторных показателей. Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки - 1-2 раза в год, рентгенография суставов - по медицинским показаниям, биохимические исследования (СРБ, белковые фракции, мочевина) - не реже 2 раз в год. ЭКГ - 1-2 раза в год. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год. ЭхоКГ - по показаниям. ЛЕ-клетки, АНА, антитела к ДНК - 2 раза в год | Лечение ЛС (глюкокортикоиды, цитостатики) в индивидуально подобранных дозах - постоянно. При III степени активности обязательно стационарное лечение | Наблюдение пожизненно | Стабилизация процесса или достижение ремиссии заболевания. Сохранение трудоспособности или изменение группы инвалидности. Уменьшение временной нетрудоспособности |
| Системный склероз M 34 | При подостром течении - 4 раза в год; при хроническом течении - 2 раза в год | Врач-невролог, врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год | Общий анализ крови и мочи - 4 раза в год; в первые месяцы лечения Д-пеницилламином, цитостатиками общий анализ крови и общий анализ мочи - ежемесячно. Рентгенография кистей, органов грудной клетки - 1 раз в год, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, ЭКГ - 1 раз в год, ЭхоКГ - по медицинским показаниям. Реовазография - по показаниям. Биохимические исследования (билирубин, СРБ, трансаминазы, протеинограмма, мочевина), ревматоидный фактор - 1 раз в год | Лечение ЛС общее (глюкокортикоиды, Д-пеницилламин или цитостатики, сосудорасширяющие средства и др.) и местное (по показаниям). Санация очагов инфекции. ЛФК, массаж мышц, физиотерапия - 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение - при отсутствии противопоказаний ежегодно. При обострении и прогрессировании процесса - стационарное лечение | Наблюдение пожизненно | Уменьшение клинических проявлений болезни. Уменьшение временной нетрудоспособности. Стабилизация процесса. Сохранение трудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность |
| Дерматомиозит (идиопатический) M 33 | 4 раза в год (после выписки из стационара - ежемесячно в течение первого года) | Врач-невролог, врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год, врач-онколог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, уровень креатинфосфокиназы, АСТ, АЛТ, глюкоза крови, общий анализ мочи - 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем - 1-2 раза в год. Рентгенография органов грудной клети - 1 раз в год. УЗИ органов брюшной полости - по медицинским показаниям | При остром и обострении подострого течения - стационарное лечение. Лечение ЛС (кортикостероиды, метотрексат, милдронат, симптоматические средства). При хроническом течении - ЛФК; массаж мышц, витаминотерапия (витамины Е, С) | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности. Уменьшение первичного выхода на инвалидность. Стабилизация процесса или достижение ремиссии заболевания |
| Болезнь Шегрена M 35.0 | 4 раза в год | Врач-офтальмолог, врач-стоматолог, врач-гинеколог - 2 раза в год. Врач-невролог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, мочи - 4 раза в год, биохимические исследования (СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, глюкоза, протеинограмма), ревматоидный фактор, LE-клетки, АНА - 2 раза в год | Постоянный прием препаратов базисной терапии (гидроксихлорохин или метотрексат, хлорбутин, азатиоприн, циклофосфамид и др.). Прием глюкокортикоидов, НПВП - по показаниям. Курсовой прием витаминов А, Е, С. Местное лечение у стоматолога, офтальмолога и гинеколога. Массаж области околоушных слюнных желез - 1-2 раза в год. По показаниям - физиотерапевтическое лечение | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности. Уменьшение первичного выхода на инвалидность. Стабилизация процесса или достижение ремиссии заболевания |
| Смешанное заболевание соединительной ткани М 35.8 | 4 раза в год | Осмотр специалистов - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, мочи - 4 раза в год, биохимические исследования (СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, глюкоза, протеинограмма), ревматоидный фактор, LE-клетки, АНА - 2 раза в год | Постоянный прием глюкокортикоидов внутрь и препаратов базисной терапии (метотрексат или гидроксихлорохин, лефлуномид и др.). Физиотерапевтическое лечение - по медицинским показаниям. Массаж кистей - 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение - по показаниям | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности. Уменьшение первичного выхода на инвалидность. Достижение стабилизации процесса или ремиссии заболевания |
| Системные васкулиты (узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный ангиит, неспецифический аортоартериит и другое) M 30, M 31 | 4 раза в год | Осмотр специалистов - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, мочи - 4 раза в год, биохимические исследования (СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, глюкоза, протеинограмма) - 2 раза в год. УЗИ сосудов - по медицинским показаниям | Постоянный прием глюкокортикоидов внутрь, препаратов базисной терапии (циклофосфамид, азатиоприн, гидроксихлорохин и др.), сосудистых средств. Исключение избыточного приема лекарств | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Восстановление трудоспособности. Уменьшение первичного выхода на инвалидность. Достижение стабилизации процесса или ремиссии заболевания |
| Подагра (острый и хронический подагрический артрит) M 10 | 2 раза в год | Врач-уролог, врач-хирург, врач-ортопед - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год, мочевая кислота в крови - 2 раза в год, мочевина или креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин - 1 раз в год. Рентгенография пораженных суставов - 1 раз в год или по показаниям. УЗИ почек - 1 раз в год | Рекомендации по рациональному питанию (низкий калораж, ограничение пуриновых оснований), недопустимость приема алкогольных напитков. Лечение ЛС: средства, уменьшающие гиперурикемию (аллопуринол), прием НПВП, физиотерапия, курортное лечение с использованием сернистых, радоновых ванн, питьевых источников (при отсутствии противопоказаний). По медицинским показаниям - стационарное лечение | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Достижение ремиссии. Снижение первичного выхода на инвалидность |
| Реактивный артрит M 02 | В первые 3 месяца после стационара - ежемесячно, затем - 1 раз в 3 месяца в течение года, в последующем - 2 раза в год | Врач-уролог, врач-гинеколог, врач-окулист, врач-гастроэнтеролог - по медицинским показаниям | Общий анализ крови, общий анализ мочи, трехстаканная проба мочи, анализ мочи по Нечипоренко - 1 раз в 3 месяца, рентгенография крестцово-подвздошных сочленений - 1 раз в год; рентгенография дистальных отделов стоп (прямая проекция) и пяточных костей (боковая проекция) - в случае поражения 1 раз в год. Контрольное исследование на наличие инфекции, вызвавшей суставной синдром, - через 1,5-2 месяца после завершения активной антибактериальной терапии | При сохранении признаков урогенитального воспаления - лечение антибиотиками тетрациклинового ряда, макролидами, фторхинолонами, антикандидозными препаратами. Назначение НПВП до ликвидации суставного синдрома, глюкокортикоидов внутрь или внутрисуставно - по показаниям. Физиотерапия - по медицинским показаниям. Санаторно-курортное лечение в санаториях артрологического профиля. Обязательная санация урогенитального воспалительного очага половых партнеров. Санация очага кишечной инфекции | До выздоровления (отсутствие в течение года клинических и лабораторных признаков заболевания) | Выздоровление. Стойкая ремиссия. Сохранение трудоспособности. Уменьшение временной нетрудоспособности |
| Остеоартроз крупных суставов у лиц трудоспособного возраста M 15-M 19 | 2 раза в год | Врач-ортопед - ежегодно | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, ЭКГ - 1 раз в год. Рентгенография суставов -1 раз в год, по показаниям - компьютерная томография или магнитно-резонансная томография суставов | При наличии болей и реактивного синовита - прием НПВП курсами, постоянный прием хондропротекторов (хондроитин сульфат или гликозамин сульфат, алфлутоп), физиотерапия - по показаниям; ЛФК, массаж мышц - 2 раза в год, санаторно-курортное лечение - ежегодно (при отсутствии противопоказаний). По показаниям - стационарное лечение. При наличии показаний - рекомендации к протезированию суставов | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Уменьшение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
