2015-07-04
5536
| Постинфарктный кардиосклероз I 25.2 | Первые три месяца после перенесенного ИМ - ежемесячно; затем на протяжении первого года - 1 раз в квартал. В последующем - 1 раз в год или по показаниям | Врач отделения восстановительного лечения - 1 раз в год. Другие специалисты - по медицинским показаниям | Анализ крови - 2 раза в год. Альфа-холестерин, АЛТ, АСТ, К, Na, холестерин, билирубин, триглицериды - 2 раза в год. Анализ мочи - 2 раза в год. Сахар, ПТИ - 2 раза в год. Международное нормализованное отношение (далее - МНО) - по показаниям. ЭКГ - при осуществлении визита к кардиологу. Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ - 1 раз в год | Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. ЛФК и физические тренировки - по мере обучения. Трудоустройство. Терапия (нитраты, ингибиторы АПФ, статины, b-блокаторы, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, антиагреганты, антикоагулянты, диуретики - по показаниям). Местный санаторий, санаторий-профилакторий - по медицинским показаниям | При достижении критериев эффективности - на 3-й год | Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения |
| Кардиомиопатии I 42.0, I 42.1, I 42.2 | 4 раза в год | Врач-ревматолог, врач-эндокринолог, врач-невропатолог - по показаниям. Другие специалисты - по медицинским показаниям | Анализ крови общий - 1 раз в год, трансаминазы крови, иммунотесты - по показаниям. Электролиты и показатели свертывающей системы крови - 2-3 раза в год, ЭКГ - 3-4 раза в год, ЭхоКГ - 2 раза в год. Рентгенограмма сердца. ХМ и ВЭП - по медицинским показаниям | Режим физической активности. ЛФК. Режим питания при недостаточности кровообращения. Профилактика нарушений ритма, ЛС и терапия - по медицинским показаниям согласно стандартам лечения | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. В группе: снижение первичного выхода на инвалидность, случаев внезапной смерти, общего показателя смертности. Улучшение функционального класса хронической сердечной недостаточности. Улучшение показателя качества жизни |
| Нарушения ритма и проводимости I 44-I 49 | 1 раз в 6 месяцев | Врач-невролог, врач-эндокринолог, врач-психоневролог - по медицинским показаниям, врач-кардиолог - при экстрасистолии высокой градации и рефрактерности к терапии ЛС | Анализ крови общий, анализ мочи общий, сахар, ПТИ - 2 раза в год; холестерин, K, Na, CаCl - по показаниям, ЭКГ - 2 раза в год. ЭхоКГ, ХМ ЭКГ, пищеводное электрофизиологическое исследование (ПЭФИ) - по медицинским показаниям. ХМ - 1 раз в год | Согласно клиническим протоколам наблюдения согласно основной нозологии | До достижения критериев эффективности | Улучшение состояния. Урежение суточного числа экстрасистол в 3 и более раза, устранение экстрасистолии высоких градаций, купирование и отсутствие пароксизмов |
| Сердечная недостаточность I 50 | 1 раз в 4-6 месяцев и по медицинским показаниям | Врач-кардиолог - 1 раз в год. Другие специалисты - по медицинским показаниям | Анализ крови общий, анализ мочи общий, сахар - 2 раза в год; мочевина, МНО, креатинин. Билирубин, глюкоза, К, Na - 2 раза в год. ЭхоКГ - 1 раз в год и чаще (по показаниям), R-графия грудной клетки и сердца | Согласно клиническим протоколам наблюдения согласно основной нозологии | Наблюдение пожизненно | Улучшение состояния. Уменьшение признаков сердечной недостаточности. Продление и улучшение качества жизни пациентов. Снижение числа регоспитализаций. Стабилизация состояния |
| Инфекционный эндокардит I 330 | Ежемесячно до ликвидации активности процесса, затем 1 раз в квартал в течение года, затем 2 раза в год | Врач-отоларинголог, врач-стоматолог - 1 раз в год; врач-ревматолог - по медицинским показаниям; врач-кардиохирург - по медицинским показаниям | Общий анализ крови - 4 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год, ЭхоКГ - 2 раза в год (по показаниям - чаще), ЭКГ - 2 раза в год (по медицинским показаниям чаще), биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, АСТ, АЛТ, СРБ, протеинограмма, антистрептолизин-О-АСЛ-О) - 2 раза в год. Термометрия - по медицинским показаниям | При остром процессе обязательно стационарное лечение. После выписки из стационара прием антибиотиков до ликвидации активности, противовоспалительных препаратов, симптоматических средств по медицинским показаниям. Профилактика обострений: антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин и др.) или макролиды (азитромицин и др.) при посещении стоматолога или выполнении инвазивных диагностических или лечебных манипуляций (согласно клиническим протоколам). Санация очагов инфекции | В течение 5 лет при отсутствии порока сердца и обострений; в случае развития порока сердца - пожизненно | Отсутствие развития порока сердца. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности. Сохранение трудоспособности |
| Протезирование аорты, операции на брахиоцефальных артериях, периферических сосудах Z 95.8 | 2 раза в год | Ангиохирург, ангиолог, врач-офтальмолог | Анализ крови общий, анализ мочи общий - 2 раза в год; сахар, ПТИ, холестерин, триглицериды, ХС ЛПНП крови, глазное дно, ЭКГ, УЗИ брахиоцефальных артерий (периферических артерий) | Согласно клиническим протоколам наблюдения. Согласно основной нозологии. Профилактика ОНМК | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов |
| Больные с имплантированными кардиостимуляторами (ЭКС) Z 95.0 | 1 раз в месяц первые полгода после установки ЭКС, затем 1 раз в год | Осмотр кардиохирурга центра, в котором был имплантирован ЭКС, с целью программации ЭКС через 1,5 месяца после имплантации ЭКС | ЭКГ - 1 раз в месяц в первые полгода, в последующем - 1 раз в год. ЭхоКГ - по показаниям | 1 раз в полгода осмотр ложа имплантанта кардиохирургом центра, где имплантирован ЭКС, с целью профилактики образования пролежней и выявления дислокации имплантанта | Пожизненно | Нормальная работа ЭКС |
| Хирургическая коррекция клапанных пороков при ХРБС Z 95.2, Z 95.3, Z 95.4 | Кардиолог 3 месяца - 1 раз в 2 недели, 3-6 месяцев - 1 раз в месяц, 6-12 месяцев - 1 раз в квартал, 12-24 месяца - 2 раза в год | Ревматолог - 4 раза в год, кардиохирург - 1 раз в 6 месяцев. ЛОР, стоматолог - 1 раз в год. Невропатолог, офтальмолог, кардиолог РНПЦ «Кардиология» - по показаниям | Общий анализ крови, мочи - 1 раз в месяц 6 месяцев, далее - 2 раза в год. МНО, ПТИ - 1 раз в месяц пожизненно. Коагулограмма - через 3, 6, 12, 24 месяца. СРБ, АСЛ-О, серомукоид, антистрептогиалуронидаза - 2 раза в год в течение 5 лет после последней активизации ревматического процесса. АСТ, АЛТ, К, глюкоза, мочевина, креатинин - 1 раз в 3 месяца первые 6 месяцев, далее - 1 раз в 6 месяцев. ЭхоКГ - 2 раза в год. ЧПЭхоКГ у больных с МА -через 3 месяца после вмешательства, у остальных - по показаниям. Rn-графия ОГК - 1 раз в год. ВЭП - через 3 месяца, далее - по показаниям. ЭКГ-12, ХМ ЭКГ - по показаниям | Санация очагов хронической инфекции. Противорецидивное лечение острой ревматической лихорадки. Профилактика протезного эндокардита. Психофармакотерапия. Психотерапия. ЛФК и физиотерапия в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: оральные антикоагулянты при механических протезах клапанов - пожизненно, при использовании биопротезов - 3 месяца, далее - по показаниям. При наличии коронарной недостаточности и/или тромбоэмболии в анамнезе - препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК), статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики - не менее 6 месяцев, в последующем - по показаниям. Нитраты, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, низкомолекулярные гепарины, противоаритмические препараты, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, НПВС, глюкокортикостероиды (ГКС) - по показаниям. Антибиотикопрофилактика протезного эндокардита. Психофармакотерапия - по показаниям | 2 года - врач-кардиолог, в последующем - терапевт по месту жительства пожизненно | Уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Улучшение клинических показателей. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний |
| Хирургическая коррекция клапанных пороков при инфекционном эндокардите Z 95.2, Z 95.3, Z 95.4 | Кардиолог 3 месяца - 1 раз в 2 недели, 3-6 месяцев - 1 раз в месяц, 6-12 месяцев - 1 раз в квартал, 12-24 месяца - 2 раза в год | Ревматолог - 1 раз в год. ЛОР, стоматолог, нефролог, невропатолог, кардиолог РНПЦ «Кардиология» - по показаниям. Кардиохирург - 1 раз в год | Общий анализ крови, мочи - 1 раз в месяц 6 месяцев, далее - 2 раза в год. МНО, ПТИ - 1 раз в месяц пожизненно. Коагулограмма - через 3, 6, 12, 24 месяца. АСТ, АЛТ, К, Na, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин - 1 раз в 4 месяца первый год, далее - 1 раз в 6 месяцев. Протеинограмма, иммунограмма, определение циркулирующих иммунных комплексов, исследование гемокультуры, СРБ, АСЛО, серомукоид - по показаниям. ЭхоКГ - 2 раза в год. Rn-графия ОГК - 1 раз в год. ВЭП - через 3 месяца, далее - 1 раз в год. ЧПЭхоКГ, ЭКГ-12, ХМ ЭКГ, УЗИ ОБП, изотопная ренография - по показаниям | Санация очагов хронической инфекции. Профилактика протезного эндокардита. Профилактика острых воспалительных заболеваний. Психофармакотерапия. Психотерапия. ЛФК и физиотерапия в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: низкомолекулярные гепарины до исчезновения признаков ДВС-синдрома с последующим переводом на оральные антикоагулянты при механических протезах клапанов - пожизненно, при использовании биопротезов - 3 месяца, далее - по показаниям. При наличии коронарной недостаточности и/или тромбоэмболии в анамнезе - препараты АСК, статины. Антибиотикотерапия с учетом возбудителя - не менее 2 месяцев после хирургической коррекции, далее - по показаниям. Терапия интеркуррентной инфекции, повторные противорецидивные курсы лечения. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики - не менее 6 месяцев, в последующем - по показаниям. Нитраты, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, противоаритмические препараты, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, иммуномодуляторы индивидуализировано - по показаниям. НПВС, ГКС - по показаниям | 2 года - врач-кардиолог, в последующем - терапевт по месту жительства пожизненно | Уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Улучшение клинических показателей. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний |
| Хирургическая коррекция атеросклеротических пороков сердца Z 95.2, Z 95.3, Z 95.4 | Кардиолог 3 месяца - 1 раз в 2 недели, 3-6 месяцев - 1 раз в месяц, 6-12 месяцев - 1 раз в квартал, 12-24 месяца - 2 раза в год | Ревматолог, кардиохирург - 1 раз в год. Нефролог, невропатолог, кардиолог РНПЦ «Кардиология» - по показаниям | Общий анализ крови, мочи - 1 раз в месяц 6 месяцев, далее - 2 раза в год. МНО, ПТИ - 1 раз в месяц пожизненно. Коагулограмма - через 3, 6, 12, 24 месяца. АСТ, АЛТ, КФК, ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП - 2 раза в год. К, Na, глюкоза, мочевина, креатинин, агрегатограмма - по показаниям. ЭхоКГ - 2 раза в год. Rn-графия ОГК - 1 раз в год. ЧПЭхоКГ, ЭКГ-12, ВЭП, ХМ ЭКГ - по показаниям | Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска ИБС. Ограничение потребления соли, насыщенных жиров. Коррекция АД. Психотерапия. ЛФК и физиотерапия в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Антибиотикопрофилактика протезного эндокардита. Психофармакотерапия - по показаниям. Медикаментозная терапия: оральные антикоагулянты при механических протезах клапанов - пожизненно, при использовании биопротезов - 3 месяца, далее - по показаниям. При наличии коронарной недостаточности и/или тромбоэмболии в анамнезе - препараты ацетилсалициловой кислоты (далее - АСК), статины - пожизненно. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики - не менее 6 месяцев, в последующем - по показаниям. Нитраты, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, низкомолекулярные гепарины, противоаритмические препараты, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, НПВС, ГКС - по показаниям | 2 года - врач-кардиолог, в последующем - терапевт по месту жительства пожизненно | Уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Улучшение клинических показателей. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний |
| ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) у больных хронической ИБС Z 95.5 | Через 1, 6, 12 месяцев после вмешательства | Кардиолог РНПЦ «Кардиология», кардиохирург, другие специалисты - по показаниям. Врач отделения восстановительного лечения - 1 раз в год | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в месяц на протяжении совместного приема АСК и тиенопиридинов. АЛТ, АСТ, КФК, ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, агрегатограмма - через 6, 12 месяцев. ЭКГ-12 - через 1 месяц после вмешательства, в дальнейшем - по показаниям. ВЭП - через 6, 12 месяцев. Коронароангиография при вмешательстве, выполненном на основном стволе ЛКА, - через 6 месяцев, в остальных случаях - по показаниям. ЭхоКГ - 1 раз в год. Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКТГ-60, острая фармакологическая проба с дипиридамолом под контролем ЭКТГ-60, фиброгастроскопия (далее -ФГДС), коагулограмма - по показаниям | Полное прекращение курения. Контроль АД. Нормализация липидного обмена. Контроль массы тела. Рациональная физическая активность. Контроль гликемии при СД. Психотерапия. Бальнеолечение. ЛФК и физические тренировки в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: антитромботическая терапия (АСК + тиенопиридины) - дифференцировано в зависимости от типа стента, b-блокаторы - не менее 6 месяцев, ингибиторы АПФ - длительно, статины - пожизненно. Нитраты, антагонисты кальция, оральные антикоагулянты, диуретики, антагонисты альдостерона, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы - по показаниям | 12 месяцев, далее - диспансерное наблюдение как при хронической ИБС в группе Д (III) | Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения. Снижение частоты новых случаев ИМ, ВКС, показателя общей смертности |
| ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) у больных с острым коронарным синдромом Z 95.5 | Первые полгода - 2 раза в месяц, вторые полгода - ежемесячно, второй год после операции - не менее 4 раз в год | Врач-кардиолог: первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - ежемесячно, второй год - не менее 4 раз. Кардиолог РНПЦ «Кардиология», кардиохирург, другие специалисты - по показаниям. Врач отделения восстановительного лечения - 1 раз в год | Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в месяц при совместном приеме АСК и тиенопиридинов. АЛТ, АСТ, КФК, ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, агрегатограмма - через 6, 12 месяцев. ЭКГ-12 в течение 6 месяцев - 1 раз в месяц, в последующем - 3 раза в год. ВЭП - через 6 месяцев, далее - по показаниям. ЭхоКГ - через 6, 12, 24 месяца. Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКТГ-60, острая фармакологическая проба с дипиридамолом под контролем ЭКТГ-60, КАГ, ФГДС, коагулограмма - по показаниям | Полное прекращение курения. Контроль АД. Нормализация липидного обмена. Контроль массы тела. Рациональная физическая активность. Контроль гликемии при СД. Психотерапия. Бальнеолечение. ЛФК и физические тренировки в отделениях восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: антитромботическая терапия (АСК + тиенопиридины) - дифференцировано в зависимости от типа стента, b-блокаторы - не менее полугода, ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. Нитраты, антагонисты кальция, оральные антикоагулянты, диуретики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов - по показаниям | 2 года, далее - диспансерное наблюдение как при хронической ИБС в группе Д (III) | Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения. Снижение частоты новых случаев ИМ, ВКС, показателя общей смертности |
| Коронарное шунтирование у больных с хронической ИБС Z 95.1 | Через 1 месяц после операции, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев после вмешательства | Врач-кардиолог - через 1 месяц, через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев. Кардиолог РНПЦК и /или кардиохирург по показаниям: возвратная стенокардия, повторный ИМ, прогрессирующая сердечная недостаточность, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца | Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, КФК, ХС, ТГ, ХСЛПВП, ХСЛПНП, глюкоза) - через 6 месяцев, через 12 месяцев. ЭКГ - через 1 месяц после вмешательства, в дальнейшем - 2 раза в год (по показаниям - чаще), ЭхоКГ, ВЭП - через 6 месяцев, через 12 месяцев. По показаниям: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ шунтов, УЗИ БЦА, ЭКТГ-60, шунтография, сцинтиграфия миокарда | Полное прекращение курения, контроль АД (достижение АД 140/90 мм рт. ст., при сахарном диабете (СД) или ХПН < 130/80 мм рт. ст.). Коррекция липидного спектра. Контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Физическая активность (ходьба не менее 30 мин ежедневно). Контроль СД (уровень Нb А 1с < 7 %). Психотерапия ЛФК, физические тренировки в отделении восстановительного лечения, трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: аспирин, бета-блокаторы (предпочтительнее бисопролол, карведилол), ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. По показаниям: нитраты, диуретики, антагонисты Ca (для лиц с артериальными шунтами - пролонгированные формы до 6 месяцев) | 12 месяцев, далее - диспансерное наблюдение как при хронической ИБС Д (III) | Улучшение клинических показателей, снижение временной и стойкой нетрудоспособности. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний |
| Коронарное шунтирование у больных с острым коронарным синдромом Z 95.1 | Первые полгода после операции - 2 раза в месяц, вторые - ежемесячно, второй год - не менее 4 раз | Врач-кардиолог: первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - ежемесячно, второй год - не менее 4 раз. Кардиолог РНПЦК и кардиохирург по показаниям: возвратная стенокардия, повторный ИМ, прогрессирующая сердечная недостаточность, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца | Общий анализ крови, общий анализ мочи - через 6 месяцев, через 12 месяцев; при совместном приеме АСК + тиенопиридины - 1 раз в месяц. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, КФК, ТГ, общий ХС, триглицериды, ХСЛПВП, ХСЛПНП, глюкоза) - через 6 месяцев, 12 месяцев. Агрегатограмма - через 6 месяцев, через 12 месяцев лечения. ЭКГ-12 в первые 3 месяца - 1 раз в месяц, в последующем - 2 раза в год (по медицинским показаниям - чаще). ВЭП, ЭхоКГ - через 6 месяцев, через 12 месяцев, через 24 месяца. По показаниям: коагулограмма, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ шунтов, шунтография, УЗИ БЦА, ЭКТГ-60, сцинтиграфия миокарда | Полное прекращение курения, контроль АД (достижение АД меньше 140/90 мм рт. ст., при СД или ХПН < 130/80 мм рт. ст.). Коррекция липидного спектра. Контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Физическая активность (ходьба не менее 30 минут ежедневно). Контроль СД (уровень Нb А 1с < 7 %). Психотерапия ЛФК, физические тренировки в отделении восстановительного лечения, трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: аспирин (аспирин + клопидогрель для лиц высокого риска), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. По показаниям: нитраты, антагонисты Cа (для лиц с артериальными шунтами - пролонгированные формы до 6 месяцев), диуретики | 2 года | Улучшение клинических показателей. Снижение временной и стойкой нетрудоспособности. Снижение повторных ИМ, ВКС, показателей смертности |
| ИБС, после коронарного шунтирования и реконструктивных операций (протезирование клапанов) Z 95.1, Z 95.2 | Первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - 1 раз в месяц, затем - через 6 месяцев, через 12 месяцев | Врач-кардиолог: первые полгода - 2 раза в месяц, вторые - 1 раз в месяц, затем - через 6 месяцев, через 12 месяцев. Кардиолог РНПЦК и/или кардиохирург по показаниям: прогрессирующая сердечная недостаточность, дисфункция протеза, протезный эндокардит | Общий анализ крови и общий анализ мочи - через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, КФК, ХС, ТГ, ХСЛПВП, ХСЛПНП, СКБ), глюкоза, коагулограмма - через 6 месяцев, через 12 месяцев МНО - 1 раз в месяц. ЭКГ - через месяц после вмешательства, в дальнейшем - 2 раза в год (по показаниям - чаще). ЭхоКГ - через 6 месяцев, через 12 месяцев. ВЭП, тест 6-минутной ходьбы (при выраженной ХСН) - через 6 месяцев, через 12 месяцев. По показаниям: коагулограмма, агрегатограмма, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ БЦА, шунтография, ЭКТГ-60, сцинтиграфия миокарда | Полное прекращение курения, контроль АД (достижение АД меньше 140/90 мм рт. ст., при СД или ХПН < 130/80 мм рт. ст.). Коррекция липидного спектра. Контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2). Физическая активность (ходьба не менее 30 мин ежедневно). Контроль состояния клинико-метаболической компенсации у больных сахарным диабетом (СД) (уровень Нb А1С < 7 %). Психотерапия ЛФК, физические тренировки в отделении восстановительного лечения, трудовые рекомендации. Медикаментозная терапия: аспирин, варфарин с ежемесячным контролем МНО, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины - пожизненно. По показаниям: нитраты, антагонисты Са (для лиц с артериальными шунтами пролонгированные формы до 6 месяцев) | 2 года, далее - диспансерное наблюдение как при хронической ИБС Д (III) | Улучшение клинических показателей, снижение временной и стойкой нетрудоспособности. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
