Задача № 9

Больной, 40 лет, стал жаловаться на боль по передней поверх­ности правого бедра и внутренней стороне голени. Изменилась по­ходка: ходит осторожно, вначале выставляет здоровую ногу, а за­тем подтягивает больную и ставит ее на пятку. Бегать и прыгать не может. При осмотре видна атрофия и гипотония правой четырех­главой мышцы. Активное разгибание правой голени резко ограни­чено. При пальпации под пупартовой связкой в области бедренной артерии определяется небольшое пульсирующее опухолевидное об­разование. Болевые точки: а) на передневнутренней стороне верхней тре­ти бедра, б) на внутренней стороне коленного сустава, в) позади внутреннего мыщелка стопы. Гипалгезия на передней поверхности бедра, внутренней поверх­ности голени и стопы. Положительные симптомы Вассермана и Мацкевича. Правый коленный рефлекс не вызывается. Ахилловы рефлексы живые и равномерные.

Вопросы к задаче № 9

1. Где локализируется патологический очаг?

2. В зоне иннервации каких нервов нарушена болевая чувствительность?

3. Почему исчез коленный рефлекс?

4. Что является причиной болезни?

5. Назовите клинический диагноз.

6. Какие недочеты в обследовании больного?

7. Как исследуется симптом Вассермана и симптом Мацкевича?