Задача № 14

Женщина, 52-х лет. В анамнезе один самопроизвольный выки­дыш и один мертворожденный ребенок. Болеет около трех месяцев. Беспокоила головная боль без определенной локализации, усилива­ющаяся ночью, иногда была рвота. Недавно появилось двоение пе­ред глазами, опустилось правое веко, стал неплотно закрываться левый глаз, затем присоединился шум в левом ухе и понижение слуха. Обоняние сохранено. Глазное дно не изменено. Птоз правого верхнего века. Правый зрачок широкий, левый уже. Прямая реакция на свет отсутствует. На конвергенцию сохранена. Правое глазное яблоко отведено кнаружи, движения его вверх, вниз, кнутри отсутствуют. Точки выхода тройничных нервов безболезненны. Чувствительность кожи лица сохранена. Движения нижней челю­сти не ограничены. Лагофтальм слева, грубо опущен левый угол рта, сглажена левая носогубная складка. Вкус не нарушен. Отсут­ствует левый корнеальный рефлекс. Понижен слух на левое ухо. При пробе Вебера звук латерирует в правое ухо. Глотание и фона­ция не нарушены. Движения головы и плеч не ограничены. Язык по средней линии, атрофии языка нет. Нарушений со стороны дви­гательной и чувствительной сферы нет. Коленные и Ахилловы рефлексы равны. Патологических рефлексов нет. Брюшные рефлексы живые. Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига слабо по­ложительный с обеих сторон. Спинномозговая жидкость прозрач­ная, бесцветная. Давление 210 мм. Цитоз 225/3, белок 0,5%о- Реак­ции Панди, Нонне-Апельта положительные. Реакция Вассермана в крови и спинномозговой жидкости отрицательная.

Вопросы к задаче № 14

1. Как исследуются прямая и перекрестная реакции на свет?

2. Где находится поражение в данном случае?

3. Назовите клинический диагноз.

4. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?

5. Какие патологоанатомические изменения бывают при этом заболевании?

6. От чего зависит прогноз этого заболевания?

7. Знаете ли вы еще какие-либо клинические формы данного заболевания?