Задача № 20

Больная, 36 лет. Недавно появилась, преимущественно по утрам, головная боль во лбу справа, первоначально в форме приступов, а в дальнейшем — почти постоянно. Тошноты и рвоты не было. Появились приступы, начинавшиеся с поворота головы и глаз влево, после чего возникали клонические судороги левой руки и ноги. Сознание не теряла. Припадок продолжался 2—3 минуты. Теперь стала хуже видеть, «перед глазами появляется туман», ослабела левая рука и нога. Перед поступлением в клинику стало трудно ходить. Сделалась апатичной, перестала интересоваться работой, семьей, не встревожена своей болезнью. На вопросы отвечает правильно. Все инструкции выполняет. Обоняние не нарушено. Острота зрения правого глаза 0,7, левого 0,8. Резко выраженные застойные соски зрительных нервов. Поле зрения обоих глаз на белый и красный цвет нормальное. Зрачки широкие, реакция на свет и конвергенцию вялая. Движения глаз не ограничены, но имеется неустойчивость взора влево. Корнеаль-г.ые рефлексы живые. Чувствительность кожи лица не нарушена. Отчетливая сглаженность левой носогубной складки, опущен левый угол рта. Слух нормальный. Фонация и глотание не нарушены. Язык высовывает по средней линии. Левосторонний гемипарез. Все виды чувствительности сохранены. Сухожильные и периоетальные рефлексы слева выше, чем справа. Брюшные и подошвенные рефлексы понижены слева. Симптомы Бабинского и Россолимо слева. Симптом противодержания в левой руке. Хватательный рефлекс левой кисти. Дрожание левой кисти. Ладонно-подбородочный рефлекс получается с левой руки. Симптом Кернига с обеих сторон. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Артериальное давление 120/70. Пульс 60. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление 280 мм. Белок—0,8%₀, глобулиновые реакции положительные, цитоз—6/3. Реакция Вассермана с кровью и ликвором отрицательная. Рентгенография черепа: усиленный сосудистый рисунок, преимущественно в лобных отделах. Турецкое, седло углублено, спинка его значительно истончена. Пневмоэнцефалография: смещение правого переднего рога книзу.